ECG pathologique

III - Trouble de la conduction :

Il existe des blocs sino-auriculaires et des blocs inter-auriculaires.

III.1 - BAV : Bloc Auriculo-Ventriculaire :

III.1.1 - BAV 1° degré :

allongement espace PR > 0,2 seconde.

III.1.2 - BAV 2° degré :

risque de syncope et de lipothymie.

• MOBITZ I ou LUCIANI WENCKEBACH :
  • allongement progressif du PR avec blocage du QRS.
• MOBITZ II :
  • blocage de 1, 2 voir 3 ou 4 ondes P
  • les ondes P ne sont pas suivies d'un QRS
  • nécessite parfois la pose d'un PM
  • ttt parfois par atropine

III.1.3 - BAV 3° degré :

• ondes P ont une activité dissociée (60-120) de celle des ventricules (25-40)
• risque de syncope, lipothymie
• nécessité de pose d'un PM (Peace Maker)
• indication de l'atropine

III.2 - Bloc sino-auriculaire :

Trouble conductif empêchant la stimulation sinusale qui reste normale, de se transmettre au myocarde auriculaire. Le bloc sino-auriculaire est habituellement intermittent.
A l'ECG, il peut y avoir absence d'une ou plusieurs onde P ; en cas de pauses prolongées, l'activité cardiaque est assumée en général par un centre d'échappement nodal.

III.3 - Blocs de branches :

Ils traduisent le ralentissement, ou l'arrêt de la conduction sur une des branches du faisceau de HISS. Le QRS est allongée dans sa durée.

IV - CAT devant un trouble du rythme ou de la conduction