V - Circulation Pulmonaire:

5.1) Principe de Fick :

5.1.a) Méthode permettant de mesurer le débit cardiaque grâce à la relation :

• Qc = Consommation en O2/CaO₂-CvO₂
• avec Ca = concentration artérielle, Cv, concentration veineuse
• moyen invasif nécessitant DAV...

5.1.b) Zone de West :

• Au niveau sanguin, la pression hydrostatique est plus importante à la base qu'au sommet du poumon.
• L'air alvéolaire appui sur les capillaires de fait la pression hydrostatique varie.
• Au sommet, elle est insuffisante pour ouvrir les capillaires
• Zone 1 : espace mort physiologique, bien ventilé, mal perfusé (pression artérielle pulmonaire < pression alvéolaire, mais n'existe pas chez sujet normal car la pression artérielle pulmonaire est suffisante, mais attention, cette zone 1 apparaît en cas de perfusion réduite liée a une hémorragie ou si la pression alvéolaire augmente en cas de PEP)
• Zone 2 : au milieu, pressions égales, les capillaires s'ouvrent
• Zone 3 : base : pression des capillaire importante (la base est mieux perfusée qu'au sommet), dépassant la pression alvéolaire, c'est l'effet shunt (bien perfusé, mal ventilé)
• Zone 4 : région basale, à bas volume pulmonaire, quand la résistance des vaisseaux extra-alvéolaires devient importante, une réduction du débit sanguin régionale est observée (rétrécisseemnt des vaisseaux extra-alvéolaires quand le poumon qui les entoure est peu distendu).
• Inégalité du Rapport Ventilation/Perfusion (VA/Q):
  • La ventilation augmente du sommet à la base , tout comme le flux sanguin mais de façon moins importante que celui-ci.
  • Le rapport VA/Q est plus élevé au sommet (3,3) qu'à la base (0,63) , ce rapport explique la non homogénéité du poumon (VA/Q moyen = 0,8 )
• Trois situations types :