Corrigé du Concours d'entrée à l'Ecole d'Infimiers Anesthésistes
Épreuve d'admissibilité - 8 février 1996
- Bêta HCG : hormones
gonadotrophines chorioniques sont sécrétées exclusivement par
le placenta lors d'une grossesse. (1 point)
- Grossesse extra-utérine :
nidation et développement de l'oeuf en dehors de la cavité
utérine. Nidation ectopique. (1 point)
- Constitution par ischémie
(ramollissement) : causée par chute du débit sanguin, dans une
artère, ce qui entraîne la nécrose du territoire concerné. (1
point)
- Constitution par hémorragie :
causée par une rupture vasculaire, se traduit par un écoulement
du sang artériel ou veineux dans le parenchyme cérébral. Le
sang infiltre et comprime le tissu nerveux. (1 point)
- Antigène sur les hématies.
(0.40 point)
- Anticorps dans le plasma (sérum).
(0.40 point)
- Agglutinines irrégulières :
anticorps, immuns, acquis : (0.40 point)
soit lors d'une transfusion
antérieure, (0.40 point)
soit lors d'une grossesse chez une
femme Rh-. (0.40 point)
- Hématies. (0.40 point)
- Polynucléaires. (0.40 point)
- Plaquettes. (0.40 point)
- Lymphocytes. (0.40 point)
- Monocytes. (0.40 point)
Si globules blancs, notez seulement (0.40 point)
- Interruption de grossesse.
(0.75 point)
- Accouchement d'un enfant Rh+.
(0.75 point)
- 90 à 100 mmHg ou Torrs
- ou 12 à 13,3 KPa
- 35 à 45 mmHg ou Torrs (1 point
ou 0)
- ou 4,6 à 6 KPa
- 7,36 à 7,42
- Vomissements en jet à la fin
de chaque tétée à 15 ou 20 jours de vie.
- Constipation fréquente.
- Sensation de faim appétit
conservé.
- Courbe de poids d'abord stationnaire puis qui s'infléchit
rapidement.
- Masse ovale palpable au niveau de
l'épigastre.
- Ondes péristaltiques visibles
(qui vont de gauche à droite à travers l'épigastre).
(0.50 point par réponse juste, 4 réponses exigées)
- Si possible en chambre individuelle ou regroupant les patients contaminés par le même germe. (0,20 point)
- Tenue : surblouse, port de
gants, chapeau (0,20 point)
- Lavage antiseptique des mains
avant et après chaque soin. (0,20 point)
- Signalisation obligatoire :
chambre, dossiers... (0,20 point)
- Matériel de soins individualisé.
(0,20 point)
- Linge et déchets souillés
évacués rapidement dans sacs individualisés clos. (0,20 point)
- Radiographies : respect des
mesures par les manipulateurs et plaques protégées par housse
jetable. (0,20 point)
- Visites : informer et faire
respecter les mesures. (0,20 point)
- Prévenir le médecin. (0,20
point)
- Recoucher le patient. (0,10 point)
- Le rassurer. (0,10 point)
- Oxygène. (0,30 point)
- Prise des paramètres essentiels.
(0,30 point)
Pouls : fréquence cardiaque, qualité du pouls
TA (hypotension ou hypertension
artérielle)
Présence d'une pâleur ou d'une
polypnée
- Enregistrer un ECG. (0,40 point)
- Donner une dragée à croquer de
trinitrine en laissant fondre les morceaux sous la langue (ou
Natispray®). (0,30 point)
- Contrôler que la douleur cède
instantanément sous la trinitrine. (0,30 point)
P : dépolarisation auriculaire.
(0,20 point)
T : repolarisation ventriculaire.
(0,20 point)
QRS : dépolarisation ventriculaire.
(0,20 point)
PR : conduction auriculoventriculaire. (0,20 point)
- Classe pharmacologique : neuroleptique. (1 point)
0.25 par réponse juste (4 réponses exigées):
- Somnolence avec lenteur
d'idéation.
- Troubles endocriniens : impuissance, galactorée.
- Hypotension artérielle
orthostatique.
- Sécheresse des muqueuses,
constipation.
- Hypertonie de type pyramidal.
- Dyskinésies, tremblements.
Effets de l'adrénaline :
- sur le système cardio-vasculaire
: accélération cardiaque, la contractibilité, la
vasoconstriction artérielle avec élévation de pression
sanguine, (1,20 point)
- sur le poumon : une
broncho-dilatation, (0,40 point)
- sur l'oeil : mydriase (0,20 point)
- sur la glycémie : hyperglycémie,
aux dépens du glycogène. (0,20 point)
- Flacon de xylocaïne de 20 ml
à 2 % soit 2 cg/ml ou 20 °/oo, c'est-à-dire 20 mg/ml
- Total en mg de xylocaïne contenu
dans le flacon est : 20 mg/ml x 20 ml = 400 mg
- Pour obtenir une concentration à
15 °/oo soit 15 mg/ml dans une seringue de 20 ml : l5 mg/ml
x 20 ml = 300 mg
- Soit prélever dans le
flacon : (300 mg x 20 ml) / 400 mg = 15 ml de xylocaïne
- Ajouter 5 ml d'eau distillée (1,5
point)
- Pour un patient de 60 kg, il faut
injecter 60 mg, soit en ml : (60 mg / 15 mg) = 4 ml (0.50 point)
- action antalgique (0,25 point)
- action antipyrétique (0,25 point)
- action anti-inflammatoire (0,25
point)
- action antiagrégant plaquettaire (0,25 point)
- des troubles gastriques :
douleurs, nausées, vomissements, (0,25 point)
- des accidents de sensibilisation :
oedème, urticaire, hypersudation, (0,25 point)
- saignement digestif, hémorragie
digestive, (0,25 point)
- un syndrome hémorragique
général : gingivorragies, épistaxis, purpura, (0,25 point)
- déshydratation, (0.25 point)
- dyspnée de Kussmaul (polypnée
ample et régulière), (0.50 point)
- odeur pomme de reinette de
l'haleine. (0.25 point)
- hyperglycémie, (0.25 point)
- glycosurie, (0.25 point)
- cétonurie, (0.25 point)
- acidose métabolique. (0.25 point)
- douleur, (0.30 point)
- dyspnée, (0.30 point)
- toux sèche, (0.30 point)
- abolition du murmure vésiculaire,
(0.20 point)
- tympanisme, (0.20 point)
- diminution des vibrations vocales.
(0.20 point)
- poumon décollé de la paroi. (0.50 point)
- Chaque jour, vérifier la
perméabilité de la fistule (existence d'un
" thrill ", frémissement caractéristique)
(0,40 point)
- Hygiène rigoureuse au niveau du
bras droit (0,40 point)
- Aucune prise de pression
artérielle au bras droit (0,40 point)
- Pas de pose de garrot au bras
droit (0,40 point)
- Pas de prélèvement ou
d'injection au niveau de la fistule (0,40 point)
0.10 point :
- veine cave supérieure
- ventricule gauche
- oreillette droite
- cloison interventriculaire
- aorte
- ventricule droit
- oreillette gauche
- veine cave inférieure
0.20 point :
- valvule tricuspide
- artère pulmonaire
- sigmoïdes pulmonaires
- veines pulmonaires
- sigmoïdes aortiques
- valvule mitrale
