Corrigé du Concours d'entrée à l'Ecole d'Infimiers Anesthésistes

Épreuve d'admissibilité - 17 février 1997

1re question (2 points)

(0.20 point par réponse)

• Circonstances :

- alitement prolongé,
- maladie neurologique,
- contraception orale,
- grossesse, post-partum,
- postopératoire,
- immobilisation plâtrée.

• Pathologies :

- traumatismes chirurgicaux,
- cancers,
- maladies inflammatoires et/ou auto-immunes,
- défaillance cardio-vasculaire,
- thrombocytose,
- diabète et/ou obésité,
- intoxication tabagique,
- maladie thromboembolique connue,
- varices.

2e question (2 points)

L'article 2 définit le rôle propre de l'infirmière. (1 point)
L'article 3 désigne les actes relevant du rôle propre de l'infirmière (1 point)

3e question (2 points)

- ces signes traduisent un accident immunologique dans le complexe ABO (0,25 point)
- arrêt immédiat de la transfusion, conserver la poche (0,25 point)
- conserver la voie veineuse par un soluté (0,25 point)
- appeler le médecin (0,25 point)
- surveiller le pouls, mesurer la pression artérielle et les noter (0,25 point)
- conserver les urines, mesurer la diurèse (0,25 point)
- recontrôler le groupe du malade et celui de la poche (0,25 point)
- enregistrer l'heure de l'incident sur la feuille de surveillance (0,25 point)

4e question (2 points)

1. Respecter strictement le drainage clos : (0,50 point)
   - ne jamais ouvrir la jonction entre la sonde et le système collecteur
   - vidanger le sac par le bas,
   - faire tous les prélèvements au niveau de la bague, après l'avoir désinfectée.
2. Toilette génitale et péri-anale (journalière et après chaque selle) (0,25 point)
3. Désinfection biquotidienne du méat et de la sonde (0,25 point)
4. Ne pas laisser traîner le sac sur le sol (0,25 point)
5. Se laver les mains avant et après les soins au malade sondé (0,50 point)
6. Surveiller la diurèse (0,25 point)

5e question (2 points)

Abduction : mouvement d'un membre ou d'un segment de membre qui a pour résultat de l'écarter du plan médian du corps. (0,50 point)
Adduction : mouvement d'un membre ou d'un segment de membre qui a pour résultat de le rapprocher du plan médian du corps. (0,50 point)
Pronation : mouvement de l'avant-bras qui a pour résultat de faire exécuter à la main une rotation de dehors en dedans. (0,50 point)
Supination : mouvement de l'avant-bras qui a pour résultat de faire exécuter à la main une rotation de dedans en dehors. (0,50 point)

6e question (2 points)

0,20 point par réponse

7e question (2 points)

Sérothérapie : administration d'anticorps actifs contre une maladie infectieuse donnée. (0,50 point)
Principe : les anticorps peuvent être prélevés chez des animaux, mais le plus souvent ils sont prélevés chez des êtres humains hyperimmunisés = gamma globulines humaines. (1 point)
Résultat : acquisition d'une immunité immédiate mais de courte durée. (0,50 point)

8e question (2 points)

• Signes cliniques :

- Polypnée. (0,40 point)
- Fièvre. (0,40 point)
- Cyanose en rapport avec l'hypoxie. (0,40 point)
- Tachycardie. (0,20 point)
- Déshydratation. (0,20 point)
- Tableau neurologique fréquemment associé : somnolence, confusion parfois agitation (0,40 point)

9e question (2 points)

a) Le TS explore globalement l'hémostase primaire. (1 point)
b) 2 méthodes :
Méthode de Duke : (0,25 point)
incision du lobe de l'oreille et recueil du sang jusqu'à hémostase complète en tamponnant les gouttes de sang toutes les 30 secondes avec un papier buvard.
Méthode d'Ivy : (0,25 point)
après mise en place d'un brassard à tension gonflé à 40 mmHg sur le bras, pratiquer une incision de 10 mm sur l'avant-bras (à 5 cm du pli du coude). Tamponner avec du papier buvard le sang toutes les 30 secondes jusqu'à hémostase complète. (0,50 point pour la description de l'une des deux méthodes)

10e question (2 points)

- Le nerf pneumogastrique ou nerf X fait partie du système parasympathique. (0,50 point)
- Oeil : myosis. (0,20 point)
- Coeur : bradycardie, arrêt vagal. (0,30 point)
- Bronches : bronchoconstriction - sécrétion. (0,30 point)
- Glandes salivaires : sécrétion. (0,20 point)
- Tube digestif : (0,30 point)

. augmentation du péristaltisme.
. relâchement des sphincters.
. augmentation des sécrétions gastriques.
. augmentation des sécrétions du pancréas.

- Vaisseaux : vasodilatation. (0,20 point)

11e question (2 points)

Produit désinfectant : produit qui permet momentanément d'éliminer ou de tuer des micro-organismes sur des surfaces inertes. (0,70 point)
Produit décontaminant : produit qui permet de stopper la multiplication des micro-organismes. (0,70 point)
Produit antiseptique : produit qui permet momentanément d'éliminer ou de tuer des micro-organismes au niveau des tissus vivants. (0,60 point)

12e question (2 points)

Buts (0,50 point)
Soin aseptique qui consiste à verser dans le conduit auditif une solution afin de :

• désinfecter,
• décongestionner,
• calmer la douleur.

Déroulement du soin : (1,50 point)

• se laver soigneusement les mains et les passer à l'alcool,
• s'assurer que l'enfant est propre,
• immobiliser l'enfant,
• mettre l'enfant couché sur le côté sain,
• nettoyer le pavillon de l'oreille,
• mettre la protection autour de l'oreille,
• vérifier la température de la solution,
• saisir d'une main le lobule de l'oreille,
• instiller la solution,
• masser doucement en avant de l'oreille,
• appliquer une compresse stérile et retourner la tête du nourrisson pour évacuer la solution,
• renouveler le bain autant que nécessaire,
• assécher très soigneusement avec des compresses stériles le conduit auditif et le pavillon,
• recoucher l'enfant sur le côté malade,
• noter le soin.

13e question (2 points)

(0,20 point par réponse)

14e question (2 points)

• Signes cliniques :
  • pli cutané, (0,30 point)
  • hypotension, (0,30 point)
  • tachycardie, (0,20 point)
  • marbrures cutanées, (0,20 point)
  • oligurie, (0,20 point)
  • prostation, torpeur. (0,20 point)
• Signes biologiques :
  • augmentation de l'urée sanguine et urinaire, (0,20 point)
  • augmentation secondaire de l'hématocrite, (0,20 point)
  • augmentation de la protidémie. (0,20 point)

15e question (2 points)

• la récidive angineuse
• l'extension de la nécrose
• l'épanchement péricardique
• le syndrome vagal
• un choc cardiogénique
• l'arrêt cardiaque
• les troubles du rythme ventriculaires et supraventriculaires
• les troubles de la conduction avec le risque de bloc auriculo-ventriculaire
• les complications thromboemboliques
• les complications mécaniques :
  • rupture septale
  • anévrisme du ventricule gauche
  • insuffisance mitrale pour rupture de cordage
  • rupture pariétale
• l'insuffisance ventriculaire gauche
• la mort subite

(0,2 point par réponse)

16e question (2 points)

Lipides : 200 grammes x 9 (9,5) = 1800 calories
Protides : 50 grammes x 4 = 200 calories
Glucides : 50 g + 100 g =150 grammes x 4 = 600 calories
Total : 1800 + 200 + 600 = 2 600 calories

(0,50 point par réponse)

17e question (2 points)

• Sécrétions :
  • Sécrétion endocrine. (0,50 point)
  • Sécrétion exocrine. (0,50 point)
• Substances sécrétées :
  • Sécrétion endocrine
    • c'est une hormone : la gastrine. (0,40 point)
  • Sécrétion exocrine :
    • c'est le suc gastrique qui est composé de : (0,20 point)
      • 1'acide chlorhydrique, (0,10 point)
      • 1a pepsine, (0,10 point)
      • la mucine, (0,10 point)
      • 1e lab-ferment. (0,10 point)

18e question (2 points)

- inotrope : contractilité.
- dromotrope : conductibilité.
- chronotrope : fréquence.
- bathmotrope : excitabilité.

(0,50 point par réponse)

19e question (2 points)

1. 7 µg x 60 kg = 420 µg/mn
   soit 420 x 60 = 25 200 µg/h
   donc 25 200 x 24 = 604 800 µg/24 h
   
   1 µg =10^-6 g = 0,000001 g = 0,001 mg
   604 800 µg = 604,8 mg de dopamine/24 h (1 point)
   
2. II faut donc 3 seringues de 50 ml remplies chacune à 48 ml.
   Chaque seringue contiendra 1 ampoule de dopamine (5 ml) à 200 mg et sera complétée avec 43 ml d'eau distillée.
   Le débit de la seringue auto-pousseuse sera réglé à 6 ml/h. (1 point)

20e question (2 points)

• L'insuffisance cardiaque : c'est l'incapacité du coeur à assurer un débit suffisant pour les besoins métaboliques de l'organisme à l'effort important, puis modéré voire au repos. (0,70 point)
• L insuffisance coronarienne : c'est le déséquilibre entre les apports et la consommation d'oxygène du myocarde favorisé par un obstacle à la circulation sanguine dans les artères coronaires. (0,70 point)
• La dyspnée : elle se traduit par une gêne ou une difficulté à respirer (inspiratoire, expiratoire). (0,60 point)