TERRAIN :
Urgence et estomac plein

I - Inhalation - Syndrome de Mendelson :

I.1) Généralités :

I.2) Gravité :

I.3) Mécanismes d'apparitions et facteurs favorisants :

Age incidence
0-9 ans 0,81 %
10-19 ans 0,65 %
20-49 ans 0,3 %
50-59 ans 0,4 %
>70 ans 0,6 %

I.4) Facteurs de gravité de l'inhalation :

Type de liquide Conséquences
Liquide acide : Destruction alvéolaire , réaction inflammatoire
Liquide neutre Peu d'altération histologique , réversibilité rapide
Aliments Asphyxie si grosses particules , réactions aux corps étrangers
Stase Contamination bactériologique majeure , liquide fécaloide , gravité majorée

II - Urgence sur un patient non à jeun :

II.1) Urgence = estomac plein car :

Facteurs favorisants :

Vomissement : Phénomène actif Régurgitation : Phénomène passif :
Période postprandial des pression intra-gastrique
Occlusion digestif Femme enceinte et sujet obèse
Morphinique +/- mobilisation du patient Malposition cardio-tubérositaitre
Grossesse AG profonde

II.2) Moment de survenue :

II.3) Prévention :

2.3.A) Le jeun pré-op :

2.3.B) La préparation du patient :

2.3.C) La technique adaptée :

III - Techniques d'AG pour estomac plein :

III.1) La crush induction :

3.1.A) La position d'induction :

3.1.B) Les fasciculations :

3.2.C) La manoeuvre de Sellick :

III.2) L'intubation vigile avec laryngoscopie rigide (avec lame droite) :

III.3) Intubation vigile sous fibroscopie :

IV - Conclusion :