HYGIENE
- ENTRETIEN
STERILISATION - GESTION DU MATERIEL
INTRODUCTION:
- Le décret du 15/03/1993, relatif aux
compétences professionnels, précise que la profession
d'IDE comprend différentes actions qui concernent
l'éducation, la formation, l'encadrement et la
prévention.
Prévention en matière d'hygiène ainsi que la promotion
des mesures de lutte contre l'infection et la contagion
- Le décret du 16/02/1993, relatif aux
règles professionnelles, précise dans l'article 11 que
l'IDE participe au respect des règles d'hygiène dans
l'hôpital ainsi qu'au niveau des soins, de l'utilisation
des matériels et dans la tenue des locaux.
L'IDE s'assure également de la bonne élimination des
déchets solides et liquides qui résultent de ses actes
professionnels.
Néanmoins l'hygiène hospitalière ne se réduit pas aux
techniques, mais à un état d'esprit et à un travail
d'équipe.
RAPPEL SUR L'INFECTION:
l DEFINITIONS:
L'infection: c'est la manifestation
d'un agent infectieux dans un organisme, ce qui provoque
des troubles d'intensité et de gravité variables.
Pour qu'il y ait infection il faut plusieurs facteurs :
Un agent pathogène qui vient d'un
réservoir.
Un agent vecteur.
Une porte d'entrée.
Un terrain récepteur : Il y a des
causes favorisantes ( Dénutrition, Corticoïdes
etc...)
Ces 4 éléments réunis = CHAINE
EPIDEMIOLOGIQUE
Le réservoir de germes peut-être le sujet sains,malade
ou un réservoir inerte.
Le sujet sains permet la prolifération des germes tout
en étant lui - même protégé par une immunité
naturelle ou acquise.
Le sujet malade est un réservoir à différente phase de
la maladie ( Incubation, Guérison )
Le réservoir inerte c'est le sol, l'eau etc...
è On peut dire que notre rôle est d'aider a la
suppression des réservoir, neutraliser les vecteurs,
protéger les terrains réceptifs et limiter et/ou
supprimer les portes d'entrée.
- Bactérie : Etre unicellulaire
indispensable à la vie. Elles vivent au dépend des
matières organiques et interviennent dans les cycles du
Ca et Ph.
On les trouvent également dans la fabrication des
aliments, des médicaments ( ATB ),cependant certaines
bactéries pathogènes peuvent être des parasites pour
l'homme, les animaux et les plantes.
- Virus : Ce sont des agents
particuliers, organe non cellulaire de très petite
taille qui se réduise à une simple formation
génétique d'ADNoud'ARN.
Ils ne peuvent faire la synthèse de leurs métabolites
essentiels, c'est pourquoi ils sont des parasites absolus
pour les cellules dont ils détournent leurs
métabolismes à leurs profit afin de s'y reproduire par
réplication de leur acide nucléique avec 2
conséquences :
- Soit ils restent sans bruit.
- Soit ils provoquent des effets
inhabituels au niveau de la cellule et lui donne
des propriétés nouvelles( Cancer, Sécrétion
de toxines )
- Parasites : Etre uni ou pluri
cellulaires hébergé par l'homme, les animaux, les
plantes chez qui ils peuvent provoquer des affections
graves.
l MODES DE CONTAMINATION DU MALADE HOSPITALISE:
- Il existe 2 modes d'infection: Endogène (
auto-infection ) et exogène.
- Infection endogène : c'est
l'infection de la plaie opératoire ou d'un KT du
patient par ses propres germes qui proviennent de
sa flore intestinale ou d'un foyer septique
inconnu.
- Infection exogène ou croisée :
Le malade est infecté par une autre personne
(personnel ou autre malade). L' infection se fait
soit par contact direct ou par l'intermédiaire
de vecteurs (Mains, blouses).
l PREVENTION DES INFECTIONS HOSPITALIERES:
- Elle commence dès la conception de
l'hôpital: architecture, différents circuit, zones
isolées ou protégés.
Attention à la contamination manuportée en adoptant des
comportements et des méthodes allant dans ce sens :
- Lavage des mains.
- Change journalier de tenue.
- Blouses de protection.
- Utilisation de linge non tissés
qui n'émettent pas de particules.
- Utilisation de gants pour les
gestes aseptiques et sales.
l DEFINITIONS:
- Circuit : C'est l'ensemble des
étapes et du trajet emprunté par un objet ou une
personne au cours de ses déplacements dans un hôpital.
Circuits propres, sales, protégés.
Un circuit sale ne doit jamais croiser un circuit propre.
- Zone protégée : Il y en a 2
sortes :
- Secteur à au risque infectieux,
ils doivent être protégés de toutes
contaminations extérieures (SDR,BLOC)
- Secteur à au risque contaminant
(REA,Maladie contagieuses)
l COMPORTEMENT ET MOYEN DE PREVENTION:
- Le vêtement : Spécifique au service et
ne doit pas quitter le service, change journalier.
- Tenue de tête : Obligatoire dans certain
service protégé et il faut éviter de se toucher les
cheveux et le visage en travaillant.
- Bijoux : Il faut les enlever.
- Masque : Barrière efficace si il est de
qualité, serré au niveau du nez et sur les côtés.
- Gants : A utiliser pour les soins
aseptique et pour éviter la souillure des mains par des
germes pathogènes. Il existe une prolifération de
germes sous les gants et elle est activée par la
transpiration, il faut donc se laver les mains après
avoir enlevé les gants.
DECONTAMINATION-DESINFECTION-STERILISATION
:
l DEFINITIONS :
- Décontamination : Opération dont
le résultat et momentané et qui permet d'éliminer, de
tuer ou d'inhiber les micro-organismes indésirables en
fonction d'objectifs fixés.
- Désinfection : Opération aux
résultats momentanés permettant d'éliminer ou tuer les
micro-organismes et/ou d'inactiver des virus
indésirables portés par des milieux inertes
contaminés.
- Stérilisation : Procédé qui vise
a éliminer toute vie microbienne. On parle de
stérilisation lorsque le procédé est capable
d'abaisser le taux de contamination résiduel à moins de
1 germe vivant sur un million.
- Antiseptiques : Détruisent les
microbes, empêchent leurs prolifération et sont
destinés à la voie cutanéo-muqueuse.
- Désinfectants : Substances qui
neutralisent ou détruisent les matières organiques dont
la décomposition et cause d'infection. Destinés à
l'environnement, aux surfaces inertes et aux matériels.
Ces produits ont une concentration moléculaire plus
active que celles des antiseptiques.
l CHOIX DE LA STERILISATION :
- Dépend de la nature de la souillure
microbienne et du nombre de microbes et de la nature de
l'agent destructeur.
l ETAPES QUI PRECEDENT LA STERILISATION :
- Débute après l'utilisation du matériel
:
- Classement du matériel.
- Décontamination par immersion
quand possible.
- Nettoyage du matériel + séchage.
- Vérification du fonctionnement.
- Conditionnement : papier,
plastique, mixte.
l PROCEDE DE STERILISATION:
- Poupinel : le plus ancien.
- Autoclave: Procédé sûr, non agressif
souvent utilisé. Temps de stérilisation 18à20 min.
T°=121à134°.
- Procédé chimique : Seul gaz reconnu:
OXYDE D'ETHYLENE, il altère l'ARN et l'ADN=Tue cellule.
Quand stérilisation avec se produit ne jamais
restériliser avec autre chose.
GESTION DU MATERIEL ET DES
EQUIPEMENTS :
l MATERIEL A USAGE UNIQUE:
- Vérifier les dates de péremption.
- Eviter les pertes.
l EQUIPEMENTS LOURDS:
- Respirateur, moniteur, saturo, capno
etc...
l UTILISATION:
- Dépend de l'intervention: de la durée,
de la technique anesthésique.
- Bien connaître le matériel pour ne pas
le mettre en panne.
l STOCKAGE ET ENTRETIEN:
- Ces 2 opérations se font dès la fin du
programme opératoire pour une utilisation ultérieur en
cas d'urgence.
- Câbles enroulés et essuyés.
- Tuyaux changés.
- Matériel étalonné.
