celocurine®

succinylcholine

(classe II)

PROPRIETES PHYSICO-CHIMIQUES

Curare dépolarisant, c'est-à-dire qu'elle agit comme l'acétylcholine en se fixant sur ses récepteurs et en les activant. Elle entraîne ainsi une dépolarisation qui se prolonge quelques minutes nécessaire à la destruction de l'acétylcholine d'où contraction qui précède le bloc neuromusculaire (contraction de faible amplitude visible aux extrémités = fasciculation.). Il n'y ensuite plus de transmission neuromusculaire.

FORME ET PRESENTATION

• Ampoules de 10ml /100mg

DILUTION

• possible à 2,5% ou 1 %

POSOLOGIE ADULTE

• Dose d'induction 1 mg/kg bloc type I dépolarisant et bref
• (entretien = 2 à 15 mg/kg/h bloc type II repolarisant mais insensible à l'ACH)
• Diminution chez les sujets âgés ou dénutri.

POSOLOGIE ENFANT

• enfant = 1 mg / kg IVD
• nourrisson = 1,25 mg / kg

PHARMACOCINETIQUE

-Voies d'administration

• IV

-1/2 vie d'élimination

• 3 à 4mn chez l'adulte

-Délai d'action

• 30s à 1 mn

-Durée d'action

• 3 à 5 mn

-Métabolisme

• La SCH est hydrolysé rapidement et totalement non pas par l'acétylcholinestérase mais par les cholinestérases plasmatique ou par pseudocholinestérase (CHEP) d'origine hépatique.
  Ainsi des défauts métaboliques peuvent augmenter la durée de curarisation :
  • défaut de système cholinestérase plasmatique = I H sévère
  • déficience en pseudocholinestérase.
  • ttt ou intoxication anticholinestérasiques (cas = chimio- myasthénie)

-Distribution

• Cinétique monophasique
• liaison protéique 30%

-Elimination

• Urinaire

PHARMACODYNAMIQUE

*Action sur le système nerveux centrale:

• Passe la barrière hémato-méningée.

*Action sur la respiration:

• Paralysie des muscles respiratoires.
• Bronchospasme possible.

*Action sur le système cardio-vasculaire:

• Bradychardie sinusale avec hypotension (risque d'arrêt si stimulation du vague);
  ces troubles se voient surtout quand il y a une deuxième dose administrée en 5mn dans les intubations difficiles (prévention par ATROPINE) .
• Arythmie ventriculaire = fibrillation
• Rythme jonctionnel.
• Dépression myocardique
• Augmentation du débit sanguin lors de la fasiculation.

UTILISATION EN ANESTHESIE :

• Anesthésie:
  • intubation difficile
  • estomac plein
  • acte chirurgical bref
  • porphyrie
  • chirurgie des cordes vocales et de l'arbre bronchique, endoscopie des voies aériennes

CONTRE-INDICATIONS ABSOLUES:

• Hyperkaliémie (polytraumatisé, IR, brûlé)
• Chirurgie ophtalmique à globe ouvert
• Atteinte musculaire
• Antécédent d'hypothermie maligne
• Allergie
• Absence de matériel anesthésie

CONTRE INDICATIONS RELATIVES

• Dyspnée laryngée
• Cirrhose
• Hypovolémie
• Anesthésie ambulatoire

PRECAUTIONS D'EMPLOI ET EFFETS INDESIRABLES :

• Augmentation de la PIO et de la P intra-gastrique (régurgitation ? non apparente car PI oesophagienne augmente pour que le gradient de pression soit identique.
• Larmoiement, sialorrhée
• Brady© , trouble du rythme.
• Choc anaphylactique 1/10000 de plus 3/4 dû à l'allergie.
• Hyperthermie maligne 80% des cas qui déclenche avec halogéné.(signe d'alarme trismus,brady© , ­ CO2 expiré.)
• Curarisation prolongée = Dual Block (déficit métabolique).
• Trismus (hypertonie prolongé chez un myopathe, myotonique.)
• Myalgie en post-opératoire : cou, épaule, dos dans 40% des AG durant 24 à 48H.On peut prévenir cela en injectant une fraction de CND (0,5 mg de VACURONIUMÒ ) mais les doses de célo passe à 1,5 mg / kg.
• Hyperkaliémie (brûlure, traumatisme musculaire, de la moelle, tétanos)

SURDOSAGE.

• Dual-Block => ventilation

INTERFERENCE MEDICAMENTEUSE :

• Potentialise avec les anticholinetérasiques, les halogénés, les anesthésiques locaux, ATB, Mg, Lithium, l'ocytocine.

INTERFERENCE METABOLIQUE :

• Potentialisation par l'hypothermie.

Merci au rédacteur inconnu de cette fiche