DIPRIVAN ©
PROPOFOL
(classe II)

PROPRIETES

• Hypnotique

PROPRIETES PHYSICO-CHIMIQUES

• Dérivé phénolique, très liposoluble, mais insoluble dans l'eau.
• Solvant = émulsion lipidique à base d'huile de soja, de phosphatide d'oeuf et de glycérine (stable à T° ordinaire, pH est proche de la neutralité).
• [injection douloureuse due à la nature du produit, surtout sur les veines de petit calibre, possibilité d'injecter 1ml de xylocaîne avant]

FORMES ET PRESENTATIONS

• Ampoule de 20 ml dosée à 200 mg
• Flacon de 50 ml à 500 mg
• Seringue préremplie de 50 ml à 500 mg (Diprifusor (c))

DILUTION

• Pas de dilution (produit à 10mg / ml)

POSOLOGIE ENFANT

• Dose d'induction = 3 à 4 mg / kg en 20 à 25 s

POSOLOGIE ADULTE

• Dose d'induction = 2 à 3 mg /kg injectés en 30s
• Sujet âgé = 1 à 1,5 mg /kg en 1 à 2 mn
• Dose d'entretien = réinjection de 0,5 à 1 mg/ kg pour les interventions ne dépassant pas 30 mn.
• Si > à 30 mn il faut utiliser le PSE doses variant de 5 à 15 mg /kg /h
• La posologie est habituellement diminué avec l'association d'un morphinique (50 %).

EN REANIMATION

• 1 à 2 mg/kg/h en PSE.

PHARMACOCINETIQUE

-Voies d'administration : IV

-1/2 vie d'élimination : 3 à 8 h chez l'adulte, 12 h chez l'enfant

-Délai d'action : 30 à 40 s

-Durée d'action : 5 à 10 mn

-Métabolisme :Hépatique à 100 %

-Distribution : Liaison à 98 % protéique, Cinétique triphasique, Vol de DISTRIBUTION = 10 1/kg

-Elimination : Urinaire : 90% sous forme métabolisée et 0,3 % sous forme inchangée.

PHARMACODYNAMIQUE

*Action sur le système nerveux centrale:

• Effet essentiellement hypnotique; perte de conscience rapide (45 s) et brève,proportonnelle à la vitesse d'injection.
• EEG enregistre aucune modification du tracé.
• Pas d'effet analgésique.
• Réveil rapide (10 mn après injection itératives et 20 mn après arrêt du PSE) et de bonne qualité

*Action sur la respiration:

• Apnée transitoire, indépendante de la vitesse d'injection mais de la prémédication [30 s à 2 mn puis reprise souvent plus rapide et moins profonde]
• Les réflexes laryngés sont déprimés.

*Action sur le système cardio-vasculaire:

• Hypotension artérielle
• Fréquence © : tendance de diminution.
• Diminution du débit sanguin, coronaire modéré
• Diminution de la consommation O2 du © .
• Diminution des résistances périphériques vasculaires.

*Action sur les yeux:

• Diminution de la pression intra oculaire.

UTILISATION EN ANESTHESIE :

• Anesthésies brèves < 1 h et ambulatoires

CONTRE-INDICATIONS ABSOLUES:

• Absence de matériel de réanimation

CONTRE INDICATIONS RELATIVES

• Grossesse et enfant de moins de 3 ans
• Hypovolémie , état de choc, coronarien, insuffisant cardiaque.

PRECAUTIONS D'EMPLOI ET EFFETS INDESIRABLES :

• Douleur à l'injection.
• Rare nausées , vomissement.et céphalées.
• Phénomène d'excitation à l'induction tels que hoquet, toux et myoclonie

SURDOSAGE :

• Dépression respiratoire ==> ventilation assistée.
• Dépression cardio-vasculaire ==> ttt symptomatique.

INTERFERENCE MEDICAMENTEUSE :

• Potentialisation avec le fentanyl.
• Pas d'interaction curare et diprivan.