HYPNOVEL ®
midazolam
(classe II)

PROPRIETES

• benzodiazépine : molécule hydrosoluble, ce qui entraîne l'absence de solvant et une bonne tolérance locale.

FORME ET PRESENTATION

• Ampoule de 1 ml dosé à 5 mg
• Ampoule de 10 ml dosé à 50 mg (pour entretien).

DILUTION

• 1mg par cc

POSOLOGIE ADULTE

• prémédication : 0,1 mg/kg 30 mn avant
• induction : 0,2 à 0,3 mg/kg IVD en 30s
• entretien : 50 % de la dose d'induction
• sédation :
  • simple à 0,12 mg/kg
  • forte à 0,15-0,2 mg/kg ou 2,5 à 10 mg/h en continue

POSOLOGIE ENFANT

• intra-rectal = 0,4 mg/kg 15 mn
• IM 0,2 mg/kg 30mn avant
• intra nasale = 0,2 mg/kg 7 mn

PHARMACOCINETIQUE

-Voies d'administration

• IV ou IM

-1/2 vie d'élimination

• 2 à 3h

-Délai d'action

• 2 mn

-Durée d'action

• 10 à 20mn de narcose
• 1 à 2h de sédation

-Métabolisme

• Hépatique à 99%

-Distribution

• cinétique biphasique
• passe barrière placentaire
• liaison protéique 98%
• Volume de DISTRIBUTION =1 à 2 l/kg

-Elimination

• Urinaire

-TOXICITE.

• Risque d'accoutumance.

PHARMACODYNAMIQUE

*Action sur le système nerveux centrale:

• Effet hypnotique sédation dose dépendante.
• Amnésie antérograde.
• Anxiolytique.
• Anticonvulsivant.
• Protection cérébrale contre l'hypoxie.
• Diminution de la consommation d'oxygène, du débit cérébrale et de la PIC.

*Action sur la respiration:

• Diminution de la VC et augmentation de la FR
• Diminution de la compliance.
• Dépression respiratoire centrale.
• Apnée possible en fonction de la dose et de la vitesse.

*Action sur le coeur

• æ modéré de la TA.
• FC identiqueou légèrement augmenter.
• ¯ du débit .

*Action sur les muscles:

• Myorelaxant.

*Action sur les yeux:

• æ PIC.

*Action endocrine et métabolique:

• Pas d'histaminolibération.
• Frissons au réveil lors de diazanalgésie.

INDICATION :

• Prémédication , sédation ALR.
• Anesthésie ambulatoire.
• Sédation en réanimation.
• Agent d'induction et entretien de l'anesthésie.

CONTRE-INDICATIONS ABSOLUES:

• Myasthénie.
• intoxication aux BZD.
• Absence de matériel de réanimation.

CONTRE INDICATION RELATIVES

• Insuffisance hépatique.
• 1er trimestre de la grossesse
• Hypovolémie non corrigée

PRECAUTIONS D'EMPLOI ET EFFETS INDESIRABLES

• Somnolence résiduelle chez les sujets âgés.
• Risque d'accoutumance et de dépendance.
• Réaction paradoxale possible.

SURDOSAGE

• Dépression respiratoire ==> VAC.
• ANTIDOTE =====> ANEXATEÒ

INTERFERENCE MEDICAMENTEUSE

• Avec les drogues dépressives du snc : retard réveil
• Diminution ou suppression des effets indésirable de la KETAMINEÒ .
• Majoration de l'activité avec la CIMETIDINEÒ et l'intoxication alcoolique.
• ¯ de l'activité par la RIFAMPICINEÒ , le phénobarbital et l'absorption d'alcool.
• Potentialisé par le Lithium.Aumente la toxicité des quinidiniques.
• Diminution des effets convulsant du GAMMA-OHÒ , des myoclonies dues à l'HYPNOMIDATEÒ et de la toxicité des digitalique