Tableau sur les HALOGENES

LES HALOGENES

PROPRIETES	Halothane Fluothane®	Enflurane Ethrane®	Isoflurane Foréne®	Desflurane Suprane®	Sevoflurane Sevorane®
Physico-chimique: - Lumière	Se décompose	Stable	Stable	Stable	Stable
- Liquide	Inexplosif ininflammable incolore	Inexplosif ininflammable incolore	Inexplosif ininflammable incolore	Inexplosif ininflammable incolore	Inexplosif ininflammable incolore
- Odeur	Alliacée	Fruité	Acre	Acre +++
- Chaux sodée	Stable	Stable	Stable	Stable	Métabolisation
- Caoutchouc	Très absorbé ++++	Absorbé
Métaux	Attaque l’Al et le laiton
Point d’ébullition	50° C	55° C	48,5° C	22,8° C
M.A.C: O₂ Pur O₂/ N₂O 70%	0,74 0,30	1,68 0,56	1,15 0,6	6 3,4	2,05 1
Coefficient de partage Air / Sang	2,3 (Induction lente)	1,9	1,4	0,42 (induction rapide)	0,65 (induction rapide)
Coefficient de partage Graisse / Sang	185 (Très liposoluble)	98	97,8	27
Pharmacocinétique: - Absorption	Alvéolaire	Alvéolaire	Alvéolaire	Alvéolaire	Alvéolaire
- Distribution	Pulmonaire, sang, cerveau, tissu vasculaire, graisse	Pulmonaire, sang, cerveau, tissu vasculaire, graisse	Pulmonaire, sang, cerveau, tissu vasculaire, graisse	Pulmonaire, sang, cerveau, tissu vasculaire, graisse	Pulmonaire, sang, cerveau, tissu vasculaire, graisse
- Métabolisme	Foie 20% Métabolites hépato-toxiques	Foie 2 % Pas hépatotoxique	Foie 0,5% Pas hépatotoxique	Foie 0,02% Pas hépatotoxique	Foie 0,5 % Pas hépatotoxique
- Elimination	Pulmonaire à 70% Métabolites : rénale	Pulmonaire à 98% Rénale à 2% = Néphropathie	Pulmonaire à 95% Rénale	Pulmonaire 99%	Pulmonaire 95 % Rénale
Pharmacodynamie : - S.N.C	Narcotique Dépression du S.N.C Faible pouvoir analgésique Déprime les centres respiratoires, vaso-moteurs et thermorégulateurs E.E.G ralentit: ondes lentes de grandes amplitudes Augmente le débit sanguin cérébral . Augmente la P.I.C Baisse la consommation d’O₂ cérébral	Narcotique Dépression du S.N.C Faible pouvoir analgésique Déprime les centres respiratoires et thermorégulateurs . E.E.G ralentit: ondes lentes de grandes amplitudes Augmente le débit sanguin cérébral . Augmente la P.I.C Baisse la consommation d’O₂ cérébral	Narcotique Dépression du S.N.C Pas d’analgésie . Déprime les centres vasomoteur, respiratoires et thermorégulateurs . E.E.G ralentit: ondes lentes de grandes amplitudes Augmente le débit sanguin cérébral (M.A.C >1%) Augmente la P.I.C (-) Baisse la consommation d’O₂ cérébral	Narcotique Dépression du S.N.C Analgésique concentration-dépendante Déprime centres respiratoires, vasomoteurs et régulateurs . E.E.G ralentit: ondes lentes de grandes amplitudes Augmente le débit sanguin cérébral . Augmente P.I.C (MAC>1) Baisse la consommation d’O₂ cérébral	Narcotique Dépression du S.N.C. Pas d’analgésie . Déprime les centres respiratoires, vaso-moteurs et thermorégulateurs Maintien débit sanguin cérébral . Stabilité PIC Baisse la consommation d’O₂ cérébral
PROPRIETES	Halothane Fluothane®	Enflurane Ethrane®	Isoflurane Foréne®	Desflurane Suprane®	Sevoflurane Sevorane®
- S.N.A	Parasympatomimétique (Baisse le Fc) Sympatholytique		Dépression du parasympathique		Pas de stimulation du sympathique
- Cardio-vasculaire	Dépresseur myocardique Bradycardie Baisse de la conduction Trouble du rythme +++ (ESV) surtout si hypercapnie ou injection de catécholamines Hypo TA Baisse le débit cardiaque Baisse le débit coronaire Baisse la consommation d’O₂ du myocarde Baisse les résistances périphériques Vasodilatation +++	Dépresseur myocardique Légère tachycardie (bradycardie à haute dose) Trouble du rythme ++ Hypo TA Débit cardiaque normal Baisse le débit coronaire Baisse la consommation d’O₂ du myocarde Vasodilatation	Faible dépresseur myocardique Légère tachycardie ± Trouble du rythme Hypo TA Débit cardiaque normal Faible baisse débit coronaire Baisse consommation d’O2 du myocarde Vasodilatation	Faible dépresseur myocardique Tachycardie ± arythmie Hypo TA Débit cardiaque normal Débit coronarien inchangé Baisse consommation O2 du myocarde Vasodilatation	Dépression myocardique Stabilité Fc Peu arythmogène Hypo TA dose-dépendante Débit cardiaque normal ± baisse débit coronarien Baisse consommation O2 du myocarde Vasodilatation
- Respiratoire	Dépression respiratoire Baisse le VT Augmente la FR Bronchodilatation +++ Baisse des réflexes laryngés Toux, hoquet, laryngospasme	Dépression respiratoire ++ Baisse le VT Baisse la FR Bronchodilatation Baisse des réflexes laryngés Toux, laryngospasme bronchospasme à l’induction rare	Dépression respiratoire Baisse le VT Baisse la FR Bronchodilatation Irritation Toux, laryngospasme Hypersécrétion bronchique Rare bronchospasme	Dépression respiratoire Baisse le VT Augmente la FR Bronchodilatation Irritation Toux, laryngospasme bronchospasme fréquent à l’induction	Dépression respiratoire Baisse du VT Baisse de la FR Bronchodilatation Toux, laryngospasme Hyper sécrétion bronchique
PROPRIETES	Halothane Fluothane®	Enflurane Ethrane®	Isoflurane Foréne®	Desflurane Suprane®	Sevoflurane Sevorane®
- Digestif	Hépatotoxicité . Baisse du péristaltisme intestinal Nausées, vomissements +++	Bonne tolérance hépatique Baisse du péristaltisme intestinal Nausées, vomissements ++ Augmentation cortisolémie Þ hyperglycémiant, hypokaliémiant	Bonne tolérance hépatique Baisse du péristaltisme intestinal Nausées, vomissements ++	Bonne tolérance hépatique Baisse du péristaltisme intestinal Nausées, vomissements ++ Hypersialorrhée	Bonne tolérance hépatique Baisse du péristaltisme intestinal Nausées, vomissements .
- Rein	Baisse la diurèse	Baisse la diurèse ( Néphrotoxique chez personnes prédisposée )	Baisse la diurèse	Baisse la diurèse	Baisse la diurèse Attention aux ions fluorures chez I.Rénaux
- Muscles	Potentialise les curares non dépolarisants Myorelaxant Baisse contractilité utérine	Potentialise les curares non dépolarisants Myorelaxant Baisse contractilité utérine	Potentialise les curares non dépolarisants Myorelaxant Baisse contractilité utérine	Potentialise les curares non dépolarisants Myorelaxant Baisse contractilité utérine	Potentialise les curares non dépolarisants Myorelaxant Baisse contractilité utérine
- Œil	Baisse de la pression intra oculaire Mydriase puis myosis	Baisse de la pression oculaire ++ Myosis	Baisse de la pression oculaire ++ Myosis	Baisse de la pression oculaire ++ Myosis	Baisse de la pression oculaire ++ Myosis
- Température	Hypothermie Frissons au réveil	Hypothermie Frissons au réveil	Hypothermie Frissons au réveil	Hypothermie Frissons au réveil ?	hypothermie Frissons au réveil
- Indication	Induction en pédiatrie Entretien chez adulte Asthmatique Ambulatoire Bronchospasme Pour les Hypo TA	Induction en pédiatrie Entretien Ambulatoire	Entretien Ambulatoire Utilisation en neuro chir mieux que les autres halogénés	Entretien Ambulatoire	Induction Entretien Ambulatoire Neurochirurgie
- Contre-indications	Hypersensibilité Hyperthermie maligne Porphyrie Insuffisant hépatique grossesse < 6 mois ttt par isoniazide	Hypersensibilité Hyperthermie maligne Porphyrie ATCD épilepsie Lésion expansive cérébrale ± Grossesse < 6 mois ± insuffisance rénale	Hypersensibilité Hyperthermie maligne Porphyrie ± Grossesse ± Enfant < 2 ans	Hypersensibilité Hyperthermie maligne Induction en pédiatrie (risque laryngospasme) Hypovolémie Grossesse Etat de choc HTIC Pathologies cardiaques (hyperréactvité sympathique)	Hypersensibilité Hyperthermie maligne Porphyrie ± grossesse (hors césarienne) allaitement±
- Interactions Médicamenteuses	Bétabloquant, bloqueurs calcique (potentialise dépression myocardique) Curares non dépolarisants et autres produits anesthésiques (potentialisation) antituberculeux (potentialisation hépatotoxicité INH) Adrénaline, Isuprel (potentialise troubles du rythme)	Bétabloquant, bloqueurs calcique (potentialise dépression myocardique) Curares non dépolarisants et autres produits anesthésiques (potentialisation) antituberculeux (potentialisation hépatotoxicité INH) Adrénaline, Isuprel (potentialise troubles du rythme)	Bétabloquant, bloqueurs calcique (potentialise dépression myocardique) Curares non dépolarisants et autres produits anesthésiques (potentialisation) antituberculeux (potentialisation hépatotoxicité INH) Adrénaline, Isuprel (potentialise troubles du rythme)	Bétabloquant, bloqueurs calcique (potentialise dépression myocardique) Curares non dépolarisants et autres produits anesthésiques (potentialisation) antituberculeux (potentialisation hépatotoxicité INH) Adrénaline, Isuprel (potentialise troubles du rythme)	Bétabloquant, bloqueurs calcique (potentialise dépression myocardique) Curares non dépolarisants et autres produits anesthésiques (potentialisation) antituberculeux (potentialisation hépatotoxicité INH) Adrénaline, Isuprel (potentialise troubles du rythme)
PROPRIETES	Halothane Fluothane®	Enflurane Ethrane®	Isoflurane Foréne®	Desflurane Suprane®	Sevoflurane Sevorane®