Plaie par arme blanche

I - Généralités :

1.1) Contexte :

• suicide
• agression
• accident du travail (boucher,...)

1.2) Rechercher :

• plaie pénétrante ou non
• exploration trajet avec stylet stérile
• si arme en place on la laisse jusqu'au bloc
• si arme retirée : remise aux autorités de police
• variété +++ : foret de perceuse, flèche, couteau,...

II - Plaies du cou par arme blanche :

• Attention à l'hématome compressif !!!

2.1) Risque initial :

• gros vaisseaux
• VAS
• moelle épinière

2.2) Rechercher :

• un emphysème sous cutané (VAS atteintes)
• un hématome (compressif)
• signe neurologique

2.3) Mise en condition :

• sauvegarde respiratoire :
  • liberté et protection VAS
  • oxygénation
  • IOT
• sauvegarde circulatoire :
  • expansion volémique
  • contrôle de l'hémorragie
  • compression éventuelle (à deux doigts)

2.4) Evacuation :

• position de transat

III - Plaies thoraciques par arme blanche :

• plaie pleuro-pulmonaire
• plaie soufflante
• plaie cardio péricardique
• plaie thoraco-abdominale
• plaie cervico thoracique
• Conséquences possibles :
  • hémorragie
  • tamponnade
  • trouble de l'hématose
• le pronostic des plaies par arme blanche est en général meilleur que celui des plaies par arme à feu (absence de contrition (= dégats aux alentours) => il faudra insister sur la réa en cas d'état de mort apparente
• fréquence des éviscérations

IV - Plaies du scarpa par arme blanche :

• plaie hémorragique non garrotable => point de compression par application du poing
• évacuation.