Questions de pharmacologie

Hypnotiques - Sédatifs

1. Quels sont les propriétés des Benzodiazépines lors de la prémédication ?
2. Quelles sont les caractéristiques physico-chimiques, pharmacocinétiques et pharmacodynamiques du Propofol ?
3. Action du Pentothal sur le S.N.C, sur la fonction cardio-circulatoire et la fonction respiratoire ?
4. Le Propofol : présentation, posologie d'induction et d'entretien, effets cardio-vasculaires et respiratoires ?
5. Actions respiratoires des benzodiazépines ? Précautions d'utilisation ?
6. Sur quels critères le médecin anesthésiste est amené à choisir entre Etomidate et Diprivan ?
7. Citer 4 propriétés pharmacologiques des benzodiazépines ?
8. Donnez les doses d'induction des produits ci-après, en mg et ml, leur délai d'action et leur durée d'action pour un patient jeune sans antécédent et pesant 60 kg pour 1,80 m.
   * PROPOFOL
   * ETOMIDATE
   * GAMMA OH ?
9. Action cardio-vasculaire et respiratoire du Propofol (Diprivan) ?
10. Pharmacocinétique du Thiopental ?
11. Quelles sont les principales actions du Midazolam ?
12. ntérêt et inconvénients des Benzodiazépines données en prémédication ?
13. Effets cardio-vasculaires du propofol et précautions d'emploi ?
14. Comparez les effets cardio-vasculaires et respiratoires du Propofol et de l’Etomidate ?
15. Mode d’action et propriétés des benzodiazépines ?

Curares

1. Expliquez les mécanismes de curarisation prolongée par la succinylcholine ?
2. Quels curares emploie-t-on en anesthésie pédiatrique et à quelle dose par kg ?
3. Comparatif des caractéristiques d’un curare dépolarisant et non dépolarisant ?
4. Tableau comparatif des curares non dépolarisant (délai, durée d’action posologie et effets indésirables) ?
5. La jonction neuromusculaire : Faites le schéma.
   Indiquez le ou les sites d'action :
   * de la succinylcholyne ?
   * du bromure de vécuronium ?
   * de la néostigmine ?
6. Énumérez les effets secondaires de la succinylcholine ?
7. Quand et comment antagoniser 1a curarisation ?
8. Pharmacocinétique de l'Atracurium ?

Morphiniques

1. Actions de la Morphine sur le système nerveux central ?
2. Citez les effets respiratoires de la morphine ?
3. Monsieur A., 43 ans, est accueilli en salle de réveil dans les suites immédiates d'une colectomie gauche pour cancer. Chez ce patient bien réveillé, l’analgésie est assurée par l'injection de 3mg de morphine par voie péridurale lombaire. Énumérez les éléments de surveillance ?
4. Citer les différentes actions des morphiniques sur l’organisme ?
5. Effets secondaires des morphiniques ?
6. Indiquez sous forme de tableau : la présentation, la posologie, le délai d'action, la durée d'action pour :
   - le Rapifen
   - le Fentanyl
   - le Sufenta
   En cas de doute sur la posologie, conduite à tenir ?
7. Présentation et effets pharmacodynamiques du Sufentanyl ?

Halogénés

1. Effets cardio-vasculaires de l’Isoflurane ?
2. Produits interagissant avec les halogénés ?
3. Halothane et l’Isoflurane provoquent tous les deux une baisse de la pression artérielle : par quel mécanisme prédominant ?
4. Avantages et inconvénients de l'Isoflurane par rapport à l'Halothane ?
5. Énumérer les éléments de surveillance lors de l'utilisation des halogénés en circuit fermé ?
6. Effets cardio-vasculaires des trois anesthésiques halogénés : Halothane, Enflurane, Isoflurane ?
7. Citez les facteurs influençant la vitesse d’induction d’une anesthésie par inhalation (halogénés) ?
8. Définition de la MAC ?
   Facteurs qui influence la MAC ?
   Donner la valeur de la MAC pour les halogénés suivants : Halothane, Isoflurane, Sévoflurane, Desflurane, avec 100 % d’oxygène et avec un mélange oxygène/protoxyde d’azote de 50 %
9. Avantages et inconvénients de l'ISOFLURANE par rapport à l’Halothane ?
10. Effet cardiaque de l’Isoflurane ?
11. Effets cardio-vasculaires des halogénés suivant : 1'halothane, l'Enflurane et l’Isoflurane ?
12. Effets cardiaques et vasculaires de l'Isoflurane ?
13. Surveillance clinique d'une induction par inhalation d’Halothane chez l'enfant ?

Fluides

1. Intérêt et utilisation du protoxyde d'azote en anesthésie.
   Quels en sont les risques et quelles sont les précautions à prendre ?

Anesthésiques locaux

1. Caractéristiques des anesthésiques locaux pour anesthésie péridurale ?
2. Signes faisant suspecter un surdosage à la marcaïne ?
3. Complications neurologiques secondaires à un surdosage en Lidocaïne ?

Solutés

1. Les solutions de remplissage (à l'exception des dérivés sanguins) :
   . Enumérez les familles et donnez un exemple pour chacune.
   . Durée d'action et effet volémique pour chaque famille ?
2. Avantages et inconvénients des HEA (Hydroxyl-Ethyl-Amidon) ?

Antidotes

1. Utilisation de la Naloxone, pourquoi, quand, comment ?
2. Utilisation du FLUMAZENIL en anesthésie (ANEXATE) ?
3. Décurarisation par Néostigmine : indication, contre-indications, réalisation pratique ?
4. Indications et précautions d'emploi de la Prostigmine ?
5. La Naloxone : pharmocodynamie, posologie, mode d’administration ?
6. Prostigmine : intérêt, circonstances et mode d'utilisation ?

Drogues d’urgence

1. Pharmocodynamie de la DOPAMINE ?
2. Modalités d'utilisation de l'Adrénaline en urgence ?
3. Dopamine : effets en fonction des doses ?
4. Vous êtes infirmier anesthésiste dans un service de réanimation et le médecin responsable de l'unité prescrit un traitement par adrénaline sur pousse seringue électrique à 8 gamma/kg/mn pour un patient de 70 kg.
   Précisez votre rôle infirmier dans l'installation et la surveillance de ce traitement ?
5. Un patient de 70 kg, en collapsus cardio-vasculaire, est mis sous DOBUTAMINE, à la dose de 10 µg/kg/min, à l'aide d'un pousse seringue électrique. La seringue de 50 ml est préparée avec 250 mg de DOBUTAMINE.
   Donnez le débit horaire (en ml/heure) nécessaire pour respecter précisément votre prescription ?
   Expliquez votre calcul ?
6. Actions de l'Atropine sur :
   * le coeur
   * les vaisseaux
   * les bronches
   * le tube digestif
   * l'oeil
7. Atropine : classe pharmacologique, indications, contre-indications, modes d'administration ? posologies chez l’adulte et chez l'enfant ?
8. Dopamine : pharmocodynamie et indications ?
9. Effets pharmacodynamiques de l'injection IV d'adrénaline ?

Divers

1. Un nourrisson de 5 kg doit recevoir 50 mcg/kg de phénopéridine. Comment procédez-vous pour réaliser la dilution ?
2. Donner le nom commercial, la classe pharmacologique, la (les) forme(s) de présentation, les dilutions et posologies d'induction habituelles chez l'adulte des médicaments suivants :
   * PROPOFOL
   * MIDAZOLAM
   * ALFENTANIL
   * ATRACURIUM
3. Donnez les doses contenues dans les ampoules ou flacons des produits (pharmacologie) suivants :
   - Fentanyl
   - Rapifen
   - Tracrium
   - Norcuron
   - Célocurine
   - Diprivan
   - Hypnovel
   - Droleptan
   - Prostigmine
   - Narcan
4. Doses par kg utilisées chez l'adulte en induction pour les produits (pharmacologie) suivants :
   * Thiopental
   * Propofol
   * Bromure de vécuronium
   * Tracrium
   * Midazolam
   * Flunitrazépam
   * Chlorhydrate de Kétamine
   * Chlorhydrate d’Etomidate
5. Quels sont parmi ces 3 grandes classes d'agents anesthésiques : les barbituriques, les morphiniques, les benzodiazépines, ceux qui sont, actuellement, recommandés pour la prémédication en anesthésie pédiatrique. Pourquoi ?