Questions sur les Terrains

Généralités

1. Décrivez le protocole de préparation d'un patient allergique qui doit subir une AG pour appendicectomie ?
2. Un asthmatique doit être endormi pour une appendicectomie. Justifiez un protocole anesthésique ?
3. Préparation d’un patient insuffisant respiratoire chronique à l’AG :
   énoncez le but ?
   Citez-en les modalités en indiquant les composantes majeures de chacune d’entre elles ?
4. Rôle de l'IADE devant un choc anaphylactique après injection d'un produit de contraste en service de radiologie ?
5. Citez et justifiez les protocoles d'anesthésie à éviter pour un patient polytraumatisé ?

Insuffisance hépato-cellulaire

1. Citez les conséquences physiopathologiques des cirrhoses ?
2. Citez sans les décrire, les complications postopératoires à redouter chez le patient cirrhotique ?
3. Quels sont les signes cliniques d’une insuffisance hépato-cellulaire chronique ?
4. Citez brièvement les répercussions de la cirrhose hépatique grave sur l’hémostase ?
5. Donnez les principaux tests permettant d’explorer la fonction hépatique et indiquez pour chacun d’entre eux les modifications induites par les pathologies ?

Personne âgée

1. Quelle est l’influence de l’âge sur la fonction ventilatoire. Quelles en sont les conséquences pratiques ?
2. Quelles sont les conséquences de l'âge sur l'appareil cardio-vasculaire?

Coronarien

1. Particularités du réveil chez un malade coronarien ?
2. Quelle est la situation hémodynamique (fréquence cardiaque et pression artérielle) la plus dangereuse chez un coronarien ? Pourquoi ?
3. Quels sont les principes à respecter au cours de la période postopératoire pour un patient coronarien ?

Diabétique

1. Quelle est la préparation d'un patient diabétique insulino-dépendant pour une intervention chirurgicale, de la veille de cette intervention jusqu'à l'induction anesthésique ?
2. Quelles sont les complications cardio-vasculaires du diabète ?
3. Un patient diabétique insulino-dépendant est opéré pour une hernie inguinale sous anesthésie générale.
   Citez les critères de la surveillance pré-opératoire immédiate et per-opératoire ?
   Quel est le mode d ‘administration de l’insuline préconisé actuellement ?
   Comment prévenir l’hypoglycémie per-opératoire ?

Femme enceinte

1. Modifications physiologiques induites par la grossesse  ?
2. Techniques d'anesthésie possibles pour une césarienne en urgence. Citer les points essentiels ?

Estomac plein

1. Citez les éléments spécifiques à contrôler dans la salle d'opération lors de l’intubation d'un patient ayant l'estomac plein et décrire la séquence rapide induction - intubation (sans la préparations du patient) ?
2. Décrivez les techniques d'intubation chez un patient à estomac plein ?
1. Le syndrome de Mendelson : Définition ? Méthodes de prévention ?
2. Citez sans commenter les moyens de prévention (drogues et techniques) pour éviter le risque d'inhalation lors de l'induction anesthésique chez un patient ayant l'estomac plein ?
3. Causes et conséquences du syndrome de Mendelson ?
4. Quels sont les facteurs entraînant un syndrome de Mendelson ?
   Quels sont les facteurs de risque supplémentaires ?
5. Définition, facteur de gravité, facteur favorisants, signes cliniques de l’inhalation bronchique, quel en est le traitement et la prévention ?
6. Argumenter les différentes étapes de l'induction d'une anesthésie générale pour un patient à l'estomac plein ?
7. Précautions à prendre pour l'induction d'une anesthésie générale chez un patient à l'estomac plein ?

Pédiatrie

1. Éléments caractéristiques d'une préparation de salle d'opération en vue d'une intervention sur un nouveau-né de 6 mois ?
2. Citez les incidents et accidents possibles de l'induction anesthésique à l’Halothane chez un enfant de 3 ans. Quelles sont les précautions à respecter pour les éviter ?
3. Surveillance du réveil anesthésique d'un enfant de 5 ans venant de subir une amygdalectomie. La technique d'anesthésie est la suivante : O2/N2O, Halothane, intubation orotrachéale et ventilation spontanée ?
4. Anesthésie chez un enfant de trois semaines pour sténose du pylore.
   Précautions particulières pour l'installation de l'enfant et l'induction anesthésique ?
5. Chez le nourrisson quel est le volume sanguin efficace ? Quelle déperdition de ce volume (en %) justifie une transfusion ?
6. Justification de la prémédication par l'atropine chez le nouveau-né et le nourrisson ?
7. Énumérez la composition du plateau en vue de la réalisation d'une rachianesthésie chez un nourrisson de 5 kg ?
8. Signes évocateurs d'une hyperthermie maligne chez un enfant endormi, intubé, sous anesthésique volatil ?
9. Matériel ventilatoire nécessaire pour réaliser l'anesthésie générale au Fluothane en ventilation spontanée en circuit ouvert avec intubation chez un enfant de 8 mois pesant 8 kg ?
10. Préparation du matériel et des drogues pour une anesthésie en vue d'une chirurgie abdominale d'une heure chez un nourrisson de 6 kg ?
11. Éléments de surveillance d'une anesthésie générale à l’Halothane chez un nouveau-né ?
12. Citez les différents moyens de lutte contre l'hypothermie per-opératoire du nourrisson en les classant par ordre d'efficacité ?
13. Quel nom donne-t-on au tableau clinique où l'enfant est totalement envahi par une douleur intense prolongée ?
14. Énumérez les gestes à pratiquer dans les minutes suivant la naissance d’un enfant suspect d’atrésie de l’oesophage ?
15. Intérêt de la prémédication de l’enfant en fonction de son âge ?
16. Citez deux échelles d’évaluation de la douleur chez l’enfant ?
17. Expliquez brièvement les techniques de massage cardiaque externe selon l’âge chez l’enfant ?
18. Quels sont les critères d’admission des enfants à l’hôpital de jour ?
19. Citez et décrivez brièvement les mécanismes de production et de déperdition thermique du nouveau né ?
20. Citez 5 grandes différences anatomiques des voies aériennes supérieures du petit enfant par rapport à l’adulte ?
21. Décrivez le matériel à préparer pour une anesthésie caudale chez un enfant de 18 mois ?
22. Quelles sont les particularités anatomiques et physiologiques du système respiratoire du nouveau né et leurs conséquences ?
23. Préparation de la salle d'opération en néonatalogie : Quel matériel ? Quel monitorage ?
24. Le monitorage de la température est-il important en anesthésie pédiatrique, si oui pourquoi ? Donnez les moyens de lutte contre l'hypothermie ?
25. Conduite à tenir lors de la survenue d'un spasme laryngé de l'enfant de 3 ans, pendant une induction anesthésique à l’Halothane, au moment d'une tentative d'intubation ?
26. Préparation de la salle en vue d'une anesthésie générale chez un enfant de 4 ans pesant 15 kg, opéré d'une appendicectomie ?
27. Citer le matériel que vous préparez pour une amygdalectomie chez un enfant de 5 ans pesant 18 kg. Que vérifiez vous dans le dossier à l'arrivée de l'enfant ?
28. Citer les incidents possibles lors d'une induction à l'halothane chez l'enfant ? prévention ?

Obèse

1. Indiquez les difficultés que l'on rencontre pour l’anesthésie des obèses ?
2. Quelles sont les particularités anatomiques qui entraînent des difficultés d’intubation chez un patient obèse pesant 130 kg pour 1m70 ?
   Quels matériels préparez-vous pour faire face à ces éventuelles difficultés ?
3. Pourquoi recommander l'intubation trachéale lors d'une anesthésie générale chez le patient obèse ?

Insuffisant rénal chronique

1. Citez les désordres physiopathologiques rencontrés chez l’insuffisant rénal chronique ?