| |
PERIDURALE
|
RACHIANESTHESIE
|
| DEFINITION |
- Blocage des fibres sensitives et
motrices en introduisant des A.L au contact des
racines de la Moelle
- Analgésie , protection
neurovégétative , relâchement musculaire
|
- Anesthésie obtenue par injection
direct d A.L dans le sac dural . Contact direct
et immédiat avec les racines rachidiennes puis
la Moelle.
- Brièveté du temps de latence ,
intensité du bloc
|
| INDICATIONS |
- Chirurgie urologie
- Chirurgie Abdominale basse
- Chirurgie gynéco Obstétrique
- Chirurgie Orthopédique et
traumatologique
- Diminution des saignements per-op
- Diminution des risques
thromboemboliques
- Déséquilibre moins important
qu’avec l’AG
|
| CONTRES INDICATIONS |
- Refus du patient
- Infection du site de ponction
- Septicémie
- Troubles de la coagulation et
traitement anticoagulants
- Allergies vraie au A.L
- Affections neurologique
démyélinisantes évolutives
- Hypovolémie , troubles
hémodynamiques
|
| MATERIEL SPECIFIQUE |
- Aiguille de Tuhoy avec mandrin
|
- Aiguille de Quincke Aiguille à
bout conique de Sprott
- Aiguille de Whitacre Aiguille de
faible calibre avec introducteurs
|
| ACCIDENTS INCCIDENTS |
- Hypotension artérielle
(Vasoplégie)
- Nausée , vomissements
- Frissons
- Inefficacité , anesthésie en
mosaïque
- Toxicité des A.L
- Hématome Péridural
- Rupture du KT
- Brèche dure-mérienne Hypotension
brutale et profonde
- Bloc péri complet Céphalée post
ponction
|
| PRECAUTIONS |
- Absence de reflux de LCR
- Absence de reflux de sang
- Dose Test
|
- Reflux de LCR
- Absence de reflux de sang
- Dose test
|
| DUREE D’ACTION |
- Lidocaïne 45 mn à 1 h Lïdo
adré : 1h30 à 2h
- Bupivacïne : 3h à 4h30
Bupiva Adré : 4h30 à 6h
|
- Lido 5% Hyperbar 1h à 1h30 Bupiva
0.5 % HYPERBAR / 2H 0 2H30
|
| FACTEURS JOUANT SUR NIVEAU ET PUISSANCE
ALR |
- Volume injecté variable
selon : Le nombre de métamères à bloquer
L’âge
- Le lieu d’injection La
Concentration
- type de produit utilisé
|
- Densité de la solution Espace
ponctionné
- Position du patient per et post
injection Dose injectée
- Volume injecté Vitesse
d’injection
- Barbotage Taille du sujet
|
