Ventilation Artificielle de Longue Durée

I - Modifications induites par la ventilation mécanique :

1.1) Sur la ventilation :

1.2) Sur l'hémodynamique :

1.3) Sur le cerveau :

1.4) Sur le foie :

1.5) Sur le rein :

1.6) Sur les coronaires :

II - Indications de la ventilation artificielle :

III - Impératifs de la VA :

3.1) Augmentation de la ventilation minute :

3.2) Remplacement de la toux :

3.3) Limiter infection respiratoire :

IV - PEP :

4.1) Définition :

4.2) Effets pulmonaires :

4.3) Effets indésirables :

4.4) Titration PEP :

V - Différents types de mode de ventilation artificielle :

5.1) VC ou Ventilation Contrôlée, VAC ou Ventilation Auto-Contrôlée :

5.1.A) Définition

5.1.B) Inconvénients :

5.1.C) Indications :

5.2) Ventilation à pression contrôlée :

5.2.A) Définition :

5.2.B) Avantages :

5.2.C) Inconvénients :

5.2.D) Indications :

5.3) Ventilation à rapport I/E inversé :

5.3.A) Principe :

5.3.B) Inconvénient :

5.4) VACI ou Ventilation Assistée Contrôlée Intermittente :

5.4.A) Modalités ventilatoire :

5.4.B) Avantages :

5.4.C) Inconvénients :

5.5) AI ou Aide Inspiratoire :

5.5.A) Modalités ventilatoires :

5.5.B) Avantages :

5.5.C) Inconvénients :

5.5.D) Indications :

5.6) VS + PEP = CPAP

REM : BPAP = AI + PEP

5.6.A) Modalités ventilatoires :

5.6.B) Avantages :

5.6.C) Inconvénient :

5.6.D) Indications :

5.7) Ventilation Haute Fréquence (VHF)

5.8) Ventilation non invasive :

5.8.A) Modalités ventilatoire :

5.8.B) Avantage :

5.8.C) Inconvénient :

5.8.D) Indications :

5.8.E) Contre-indications :

VI - Adjuvants de la ventilation artificielle :

6.1) Décubitus ventral :

6.2) NO = Monoxyde d'Azote :

6.3) Rinçage de l'espace mort :

6.4) Circulation extracorporelle avec ou sans extraction de CO2 :

6.5) EER :

VII - Précautions :

7.1) Précautions lors de la mise en route :

7.2) Précaution à prendre après connexion malade-machine :

VIII - Surveillances :

8.1) Surveillance clinique :

8.2) Surveillance par le monitorage :

8.3) Surveillance du respirateur :

8.4) CAT en cas de détérioration respiratoire rapide :

IX - Examens complémentaires :

9.1) GDS :

9.2) Radiologie :

9.2.A) Radio thorax :

9.2.B) Scanner thoracique :

X - Sevrage :

10.1) Critères pré-requis de sevrage :

10.2) Mode de ventilation pour le sevrage :

10.2.A) VACI +/- AI :

10.2.B) VS + AI :

10.2.C) VS en PEP :

10.3) Buts du sevrage, quelque soit la technique envisagée :

XI - Extubation :

XII - Complications de la ventilation artificielle de longue durée :