COMPLICATIONS CHRONIQUES
DU DNID ET DU DID

I – COMPLICATIONS MICROVASCULAIRES.

Ä Rétinopathies diabétiques (grave).

F Première cause de cécité dans les pays développés.

F Ischémie.

F Rétinopathie non proliférante (1^er stade).

© Microanévrismes.

© Microhémorragies.

© Exsudat.

© Œdème maculaire.

F Rétinopathie proliférante (stade évolué).

© Cancer des vaisseaux.

© Hémorragie intra, rétro et pré rétinienne dans le vitreux.

© Décollement rétinien.

© Tous les autres éléments de l'œil peuvent être atteints (conjonctive, cristallin, glaucome, nerf oculomoteur, etc.).

© En pratique.

ü Fond d'œil (systématique chez les diabétiques, tous les ans).

ü Angiographie (si modification du fond d'œil).

ü Laser (traitement).

ü Equilibrer le diabète et la tension artérielle.

Ä Néphropathies diabétiques (grave).

F Glaucomérulopathie.

© Protéinurie intermittente puis permanente et non sélective (valeur pronostique).

© Microalbuminurie (N < 20 mg / l).

F Pratiquement toujours associé à une rétinopathie.

F Aspect particulier du syndrome néphrétique.

© Hypertension sévère.

© Rétinopathie menaçante.

© Neuropathie périphérique autonome.

© Athérosclérose diffuse.

F En pratique.

© Microalbuminurie des 24 heures avec ECBU.

© Fonction rénale.

© Echographie rénale et des artères rénales.

© Jamais d'urographie intraveineuse systématique (hydrater, arrêt des biguanides).

© Traitement énergétique de la tension artérielle et du diabète.

© Equilibre du diabète pour éviter les complications.

Ä Neuropathies diabétiques.

F La plus fréquente des complications du diabète sont souvent révélatrices de diabètes non insulino-dépendants.

F Neuropathies périphériques et mal perforant plantaire.

© Atteinte des nerfs périphériques.

© Gangrène et risque d'amputation.

F Neuropathies végétatives.

F En pratique.

© Examen clinique complet.

ü Recherche des pouls périphériques.

ü Recherche des sensibilités périphériques.

ü Vitesse de conduction nerveuse.

ü Sensibilité au chaud et au froid.

ü Rechercher les facteurs qui peuvent favoriser une ulcération (pieds).

w Ongles coupés mais pas à ras.

w Mycose.

w Déformation (zones de frottements).

Ä Le pied du diabétique.

F Atteintes isolées ou associées.

© Peau.

© Vaisseaux.

© Nerfs.

© Os.

F Favoriser par les pressions (position debout). Les traumatismes et les microtraumatismes répétés.

© Morbidité – mortalité +++.

© Hospitalisation prolongée pendant plusieurs mois.

F Risques vitaux, fonctionnels (déformation, troubles de la statique), thérapeutiques (résistance aux antibiotiques, amputation).

F Mesures préventives +++.

F Examen des pieds.

II – COMPLICATIONS MACROVASCULAIRES (macroangiopathies).

Ä Athérosclérose touchant:

F Artères coronaires.

F Artères cérébrales.

F Artères des membres inférieurs.

Ä Facteurs de risques.

F Hypertension artérielle.

F Hyperlipémie.

F Tabac.

Pour éviter toutes ces complications, il faut équilibrer le diabète par l'insuline.

Le régime équilibré (poids physiologique).

L'exercice physique.