MAINTIEN DE L'INTEGRITE DE LA PEAU PREVENTION DES ESCARRES

La peau a besoin d'hygiène, d'être hydratée (boisson + crème), de mesures anti septiques pour rester en bon état.

Ä Rôle propre infirmier.

F On doit maintenir le malade en bon état d'hygiène.

F On doit prévenir les risques d'escarres.

Ä L'escarre est un préjudice physique et moral pour le malade (atteinte de l'intégrité physique, hyper douloureux à certains stades, atteinte de l'image, conséquences de l'escarre). "Il faut quelques heures pour fabriquer une escarre et un an pour la réparer."

Ä Escarre (ou escharre): c'est une lésion de la peau et des tissus sous jacents à type de nécrose ischémique, produite par la compression entre un os et un plan dur. Cette compression entraîne une hypo vascularisation plus ou moins importante, donc les tissus ne sont plus ni nourris, ni oxygénés et meurent.

Ä Constitution d'escarres.

Il y a quatre stades:

F Stade de l'inflammation. Une rougeur de la peau bien délimitée de plus ou moins grande importance. Elle est douloureuse. Elle devient de plus en plus violacée.

F Stade de l'ulcération. Présence d'une phlyctène qui contient une sérosité. La phlyctène va crever et la peau va se désépidermiser et la plaie est plus douloureuse.

F Stade de la destruction tissulaire. La plaie se creuse de plus en plus et s'infecte. Elle devient de plus en plus noire: la nécrose est constituée. Les tissus sous jacents vont se nécroser jusqu'à l'os (ostéite).

F Stade de l'atteinte osseuse. Ostéite. Le risque c'est que le germe passe dans les vaisseaux et donne une septicémie.

Plus le malade est en mauvais état général, plus l'escarre va se constituer rapidement.

Ä Mécanisme normal de protection de la peau.

F Suite à une position prolongée, il y a un fourmillement, une gêne qui prévient la personne. Cette personne va changer de position et donc soulager la compression. Pour que ce mécanisme fonctionne, il faut:

ü Une possibilité de se mobiliser (système moteur intact).

ü Etre conscient: bonne interprétation du message envoyé.

ü Une bonne sensibilité.

Ä Facteurs favorisants l'apparition des escarres.

F Immobilité.

ü Un facteur qui peut faciliter l'apparition d'escarres.

ü Le coma.

ü La paralysie.

ü Les interventions chirurgicales de longue durée.

ü Les malades alités au long court.

ü Examens sous anesthésies générales de longue durée.

ü Les brûlés.

ü Les polytraumatisés.

ü Les porteurs de plâtres (à l'intérieur).

F Altération de l'état général.

ü Déshydratation.

ü Dénutrition.

ü Pathologies cancéreuses (stade évolué).

F Déséquilibre organique.

ü Diabète: hyper glycémie.

F Corpulence de l'individu.

ü Obésité: majoré.

ü Maigreur: pas de rembourrage.

F Age.

ü Chez la personne âgée, par une diminution de l'activité, par un état général peu satisfaisant, un déséquilibre alimentaire et hydrique.

ü Chez le nourrisson, car il a la peau fragile (surtout au niveau de l'occiput).

Ä Localisation des escarres.

Sur les plans osseux qui sont recouverts par une mince couche de peau.

F Sur le dos

ü Les omoplates.

ü Les coudes.

ü Le sacrum.

ü Les talons.

F Sur le ventre

ü Les joues.

ü Les seins (chez la femme).

ü Les organes génitaux (chez l'homme).

ü Les genoux.

ü Les orteils.

F Latérale.

ü L'oreille.

ü L'acromion.

ü Le coude.

ü L'os iliaque.

ü Le genou.

ü Les malléoles.

ü Le bord externe du dernier orteil.

F Une sonde peut être source d'escarres (oxygène, urinaire).

F Les bassins peuvent être source d'escarres (sacrum, ischion).

F Assis.

ü Les ischions.

ü Le creux poplité.

Ä Prévention des escarres.

F Lever les compressions.

ü Pour permettre une bonne vascularisation de la peau et des tissus.

ü Mobiliser les malades dés que possible pour les mettre au fauteuil.

ü Mobilisation passive au lit pour ceux qui ne peuvent pas se lever (ex: les comateux), toutes les 2 ou 3 heures.

ü Faire une feuille de surveillance de soins.

ü Faire une kinésithérapie passive, membre par membre.

ü Eviter le contact prolongé avec les objets traumatisants (ex: le bassin).

ü Mettre la personne à risque sur un matelas anti escarres.

ü Il faut le moins d'épaisseur entre le matelas et le malade.

ü Veillez à l'hygiène, changer les draps et laver les malades.

ü Les draps doivent être tirés.

ü Alimentation riche et équilibrée aux malades à risques.

ü Bonne hydratation.

F Favoriser la vascularisation.

ü Massages: un massage doit obligatoirement être fait sur une peau propre et sèche dans un lit propre et sec.

ü Le massage doit durer 5' à 10'.

w Prendre contact avec la personne par un effleurage de la peau: stimulation superficielle du tissu cutané (1' à 2').

w Pétrissage (1' à 2').

w Décollement: tirer la peau du bout des doigts. Stimulation du tissu musculaire (1' à 2').

w Effleurage de nouveau (1' à 2').

ü Le massage doit être fait de la périphérie vers le centre.

ü Il doit être visiblement efficace: apparition d'une rougeur sur une peau de couleur normale.

ü Il faut associer toutes ces méthodes et il faut être vigilant.