LES EXAMENS GYNECOLOGIQUES
I - INTRODUCTION.
Ä Faire préciser si la patiente préfère un homme ou une femme comme gynécologue.
Ä L'examen a pour but d'examiner les organes génitaux internes et externes.
Ä Il faut un temps clinique général pour apprécier le retentissement de la maladie gynécologique (recherche de métastases lors d'un cancer).
F Pâleur.
F Pouls.
F Tension artérielle.
Ä L'infirmière a un rôle dans l'accueil de la personne.
F Faire vider la vessie de la femme ainsi que le rectum avant l'examen.
F L'aider à s'installer sur la table d'examen.
F Proposer un moyen de se nettoyer en cas d'écoulement (leucorrhées).
F Tout le matériel doit être nettoyé, brossé, séché et stérilisé.
F Etiquetage de tous les prélèvements qui doivent être envoyés très rapidement au laboratoire.
F Mettre les résultats dans le dossier.
II - EXAMENS GYNECOLOGIQUES STANDARDS.
Ä Interrogatoire gynécologique et familial.
Ä Examen clinique général.
F Pouls.
F Tension artérielle.
Ä Sur la table.
F Palpation de l'abdomen (pour les lésions grossières).
F Examen de la vulve et du périnée (lésions génitales).
F Spéculum pour faire des frottis et des prélèvements bactériologiques.
ü Frottis de la glaire cervicale.
ü Autres.
F Toucher vaginal avec doigtier à deux doigts associé à une palpation abdominale ou associé à un toucher rectal.
F Palpation des seins.
Ä Prélèvements pour recherche bactériologique.
F Tout prélèvement doit être envoyé rapidement au laboratoire.
F En cas de:
ü Leucorrhées importantes.
ü Avant tout traitement antibiotique.
F Avec une toilette vulvaire sommaire.
Ä Frottis.
F Ils servent à explorer le cycle (glaire cervicale en cas de stérilité) pour dépister les cancers.
F Les frottis cervicaux.
F Les frottis vaginaux.
F Les frottis endométriaux.
F Il ne doit pas y avoir de grossesse, ni d'infection.
F Ils sont fait à l'aide d'une spatule d'Ayre (col, culs de sac, vaginaux).
F Pour faire les frottis, il ne faut pas d'injection vaginale depuis 24 heures en dehors des règles.
F A réaliser avant le toucher vaginal.
F Les frottis n'ont de valeur que positif.
Ä Biopsie.
F Ce sont des prélèvements tissulaires pour un examen histologique.
F A l'aide d'une pince à biopsie.
F Biopsie de l'endocol.
F Biopsie de l'exocol.
F Le prélèvement est mis dans un liquide de Bouin qui est un conservateur.
F La biopsie de l'endomètre sur réalise par une canule biopsique de Novak.
Ä Histériométrie.
F Mesure de la cavité utérine en introduisant une sonde graduée.
F C'est pratiqué avant la pose d'un stérilet ou lors d'un fibrome.
F Ne se réalise jamais en cas d'infection ou de suspicion de grossesse.
F Test de hunner.
ü Test dit "post coïtal".
ü Dans l'exploration de la stérilité.
ü 6 à 8 heures après un rapport sexuel.
ü Prélèvement de la glaire cervicale autour de la période ovulatoire à la recherche de la pénétration de spermatozoïdes.
Ä Insufflation tubaire dans l'exploration de la stérilité.
F Permet de contrôler l'imperméabilité des trompes.
F Se fait avec une canule d'instillation qui est reliée à un insufflateur de CO2.
Ä Hystério-salpingographie.
F Examen radiographique des trompes et de l'utérus.
Ä Hystéroscopie.
F En cas de métrorragies.
F Endoscopie de la cavité utérine.
Ä Echographie pelvienne.
F Vessie pleine.
F Examen de référence en gynécologie.
F Visualise l'utérus, les trompes et les ovaires.
Ä Echographie endo-vaginale.