SOINS INFIRMIERS EN SUITE DE COUCHE NORMALE
I - DEFINITION.
Ä Surveillance de la maternité le premier jour.
Ä Retour de la salle de naissance jusqu'à la reprise du cycle menstruel: 40 à 50 jours en absence d'allaitement.
Ä Période dominée par:
F Involution utérine.
F Mise en route et maintien de la lactation.
F Reprise des règles.
II - SURVEILLANCE DE LA MATERNITE LE PREMIER JOUR.
Ä Détection des problèmes hémorragiques.
F Observer le faciès.
F Pouls.
F Observer le fœtus (lochies).
F S'assurer de la présence du globe de sécurité.
F Signaler tout fait anormal.
Ä Température.
Ä Reprise de la diurèse (première miction).
Ä Lever dans les 12 heures qui suivent l'accouchement.
Ä Sommeil.
Ä Mise en route de l'allaitement maternel si c'est le désir de la mère.
F Mettre le bébé au sein toutes les trois heures.
F Avant la tétée.
ü Hygiène des mains.
ü Hygiène des seins.
ü Installation de la mère.
ü Enfant bien réveillée.
ü Bonne prise du mamelon.
ü Faire boire aux deux seins.
F Après la tétée.
ü Laver les mamelons.
ü Bien sécher les mamelons pour éviter les crevasses.
ü Compresses stériles.
ü Bon soutien gorge.
ü Faire boire beaucoup.
Ä Inhibition de la lactation avant la montée laiteuse empêchant le pic de prolactine.
F Dés l'accouchement.
F Doses progressives.
F En prises fractionnées.
F Limiter les boissons.
III - LES JOURS SUIVANTS.
Ä Préventions des infections.
F Utérus.
ü Observation des lochies (aspect, fréquence, odeurs).
ü Toilette vulvaire.
ü Température.
ü Méthergin en gouttes.
F Mammaire.
ü Lymphangites.
ü Galactophorites.
ü Abcès du sein.
ü Tétée régulière.
w Sans sauter une tétée pour éviter l'engorgement.
ü Hygiène des seins.
w Les maintenir au sec pour éviter les crevasses.
ü Education de la mère.
w Quand lui donner le sein.
w Comment lui donner.
w Hygiène de vie.
w Contrôle de l'allaitement.
- Bébé calme.
- Courbe pondérale convenable.
- Aspect des sels.
F Urinaire.
ü Entre le 5eme et le 6eme jour après la naissance.
ü Polakiurie.
ü Brûlures des mictions.
ü Température élevée.
Ä Dépistage des phlébites.
F Dépister une association pouls et température.
ü Température à 38°c.
ü Pouls accéléré.
F Mollets.
ü Douleur.
ü Œdèmes.
ü Chaleur.
w Observation comparative.
w Prévenir le médecin.
ü Examen médical.
w Douleur à la dorsiflection du pied (signe de Homans).
F Prévention.
ü Lever précoce.
ü Invitation à la marche.
ü Pose de bas à varices (si facteur de risque).
Ä Surveillance des soins de cicatrices (épisiotomie).
Ä Surveillance du transit intestinal et d'une éventuelle poussée d'hémorroïdes.
Ä Surveillance de l'anémie.
F Pâleur = N.F.S.
F Fumafer.
Ä Surveillance de la dépression vers le troisième jour (différent de la psychose puerpérale).
Ä Education en vue de la sortie.
F Montrer à la maman la toilette du nouveau né.
F Lui laisser faire la toilette.
F Répondre à ses craintes.
F Répéter les conseils d'allaitement.
F Le bébé a récupéré son poids de naissance (chute de 1/10eme).
Ä Contraception.
F A aborder en maternité.
Ä Les droits.
F Repos légal.
F Rendez-vous, visites postnatales.
F Prestations postnatales.
Ä Test de Guthrie.
Ä Parler des vaccinations, ordonnance à la sortie.
Ä Femme avec un rhésus négatif et un bébé de rhésus positif.
F Il faut faire une injection d'anticorps anti Rh (sérum anti D) pour éviter un ictère pathologique lors de la prochaine grossesse.