LE MALADE EN TRACTION - SUSPENSION
DEFINITION.
ð La traction signifie qu’une force de traction est appliquée à une partie du corps ou à une extrémité pendant qu’une contre extension tire dans la direction opposée. Cette contre extension est constituée par le poids du corps.
ð La suspension sert à maintenir l’axe et réduire l’apesanteur.
INDICATIONS.
ð Dans les fractures du cotyle: Eviter que la tête du fémur appui sur le cotyle.
ð Dans les fractures de hanche.
ð Dans les fractures de la diaphyse fémorale.
ð Dans certaines fractures du membre supérieur.
ð Dans certaines fractures luxations du rachis cervical.
ð Soit dans un traitement isolé d’une fracture.
ð Soit dans un premier temps d’un traitement.
ð Parfois c’est une méthode après la pose d’une prothèse totale de hanche pour éviter une luxation.
MATERIEL NECESSAIRE ET PRINCIPE.
ð Matériel.
Ä Un lit à cadre.
Ä Des poulies.
Ä Des poids.
Ä De la ficelle.
Ä Du jersey.
Ä Une attelle en U.
Ä Un étrier.
ð Principe.
La traction est posée à distance du foyer de fracture par l’intermédiaire d’une broche trans-osseuse (Steimann; Kirschmer). L’attelle en U sert à la traction et l’étrier à la suspension. La force de traction est exercée par un système de poulie et de poids.
La contre extension est constituée par le poids du corps du patient. Pour cela, il faut que les pieds du lit soit surélevés.
La suspension permet la mobilisation et autorise la flexion du genou pour éviter l’ankylose.
INSTALLATION ET ROLE INFIRMIER.
ð L’installation: Une traction suspension se pose au bloc opératoire. Quand il n’y a pas d’opération préalable, on fait une anesthésie locale.
Ä Vérifier l’installation à son retour du bloc.
F Pas de nœud aux ficelles.
F Que les poulies soient dans l’axe.
F Que les poids soient assez haut dans le vide.
F Que les pieds du lit soient surélevés.
F Que les poids soient adaptés à la prescription.
F Qu’il y ait la présence d’un perroquet pour la mobilisation.
F Que la position du pied soit à angle droit (anti équin).
Ä Expliquer au patient.
F Comment se mobiliser.
F De prévenir à la moindre douleur.
F De prévenir si les poids sont parterre.
Ä Eviter certains gestes.
F Ablation brutale des poids lors de la réfection du lit par exemple.
F Relever brutalement la tête du lit.
ð Les soins.
Ä Faire les soins de broches selon les protocoles du service pour éviter l’infection.
Ä Tenir compte des plaintes.
Ä Une traction suspension ne doit pas faire mal.
SURVEILLANCE GENERALE.
ð Comme pour toute personne, il est important de dépister les complications du décubitus, parfois elle peut être mise pour deux à trois mois.
Ä Complications cutanées en particulier: hygiène +++.
Ä Complications thromboemboliques: couverture, .anticoagulants, mobilisation.
Ä Complications pulmonaires, urinaires et digestives.
Ä Complications psychologiques: importance de dépister un découragement.
Ä Stimuler le patient pour la mobilisation en collaboration avec le kiné pour éviter une amyotrophie.
ABLATION DE LA TRACTION SUSPENSION.
ð Elle se fait après un contrôle radiologique, sur prescription médicale, au lit du patient. La broche est retirée après avoir été coupée au ras de la peau de l’autre coté. Un pansement est mis.