Les fractures des membres inférieurs
La fracture du col du fémur
La fracture cervicale vraie (fracture épiphysaire) est appelée fracture de GARDEN .
1) la Garden I :
2) la Garden II :
3) la Garden III :
4) la Garden IV :
La fracture basi cervical (bas du col) est une fracture métaphysaire (trochanter grand et petit ).
Possible pertrochanterienne / inter trochanterienne / trochantero diaphysaire ; dans tous les cas de figure il y a ostéosynthèse (voir ci dessus).
Symptômes :
La fracture de la diaphyse fémorale
Elle engendre une perte d’environ 1,5 l de
sang et le risque d’embolie graisseuse reste un problème
vital (les graisses circulent dans le circuit artériel) .
L’immobilisation s’impose pour une ostéosynthèse
urgente (on considère ce genre de fracture comme un
polytraumatisme).
La prise en charge est importante car il y a risque d’OAP.
Le traitement est une cathétérisation du fémur par clou
(enclouage) pour une formation du cal qui se fait avec
l’hématome autour sinon c’est la pose de la plaque.
La fracture de la rotule
C’est une fracture qui se cercle par
haubanage (en 8).
Le genoux est gros et douloureux.
Il y a incapacité à lever la jambe.
La fracture du genoux
On distingue la fracture de Treuillat et de Hoffa.
La fracture du tibia
Idem diaphyse fémorale + risque de syndrome de
loge (augmentation des pressions Þ plus de sang Þ œdème Þ pression Þ nécrose).
Il faut vérifier la tension du mollet lors d’une fracture
du tibia, vérifier la tension au pied pour détecter 1 syndrome
de loge.
Cours de Jean-Marie Buttigieg et Bastian Mellinger, IFSI CHU Nice
