LES ANTI-INFLAMMATOIRES
NON STEROIDIENS
I - RAPPELS SUR L'INFLAMMATION.
Ä L'inflammation primaire.
Elle est provoquée par un agent inflammatoire appelé flogogène.
F Il en existe trois types :
Ø L'agent chimique.
Ø L'agent physique.
Ø L'agent infectieux.
F Phase vasculaire.
Ø Vasodilatation.
Ø Erythème sur la peau.
Ø Sensation.
Ø Hyperesthésie: sensibilité à la douleur.
F Phase tissulaire.
Ø Œdème: liquide plasmatique dans le tissu.
F Phase de granulation.
Ø Cela ressemble à une cicatrisation grâce aux fibroblasters.
F Phase de dégénérescence fibreuse.
Ø Fibrose.
Ä L'inflammation secondaire.
F Réaction immunitaire.
F Phase vasculaire.
Ø Vasodilatation.
Ø Erythème sur la peau.
Ø Sensation.
Ø Hyperesthésie: sensibilité à la douleur.
F Phase tissulaire.
Ø Œdème: liquide plasmatique dans le tissu.
F Phase de granulation.
Ø Cela ressemble à une cicatrisation grâce aux fibroblasters.
F Phase de dégénérescence fibreuse.
Ø Fibrose.
II - DEFINITION.
Les anti-inflammatoires sont des médicaments qui antagonisent le processus inflammatoire. On distingue les anti-inflammatoires stéroïdiens qui ont une activité sur les inflammations primaires et secondaires. On distingue les anti-inflammatoires non stéroïdiens qui ont une activité spécifique sur l'activité primaire.
III - L'ASPIRINE.
Son action anti-inflammatoire n'est obtenue qu'à forte dose (voir cours sur les analgésiques).
IV - LES AUTRES A.I.N.S.
F Apranax. |
F Brufen. |
F Indocid. |
F Nurofen (sans ordonnance). |
F Cebutid. |
F Arthrocine. |
F Niprosyne. |
F Profenid. |
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F Surgam. |
F Topfen. |
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F Voltaren. |
F Voldal. |
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F Lodine. |
F Brexin. |
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F Cycladol. |
F Felden. |
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F Tilcotil. |
F Nifluril. |
V - PROPRIETES.
F Anti-inflammatoire: lutte contre l'infection.
F Anti-rougeur.
F Anti-chaleur.
F Anti-douleur: les douleurs liées à l'inflammation.
F Anti-oedème.
VI - EFFETS INDESIRABLES.
F Digestif:
Ø Brûlures d'estomac (gastralgie).
Ø Nausées.
Ø Vomissements.
Ø Hémorragies digestives.
F Rectite: irritation au niveau de la muqueuse rectale.
F Eruption cutanée allergique.
F Céphalées: rare.
F Vertiges: rare.
VII - CONTRES INDICATIONS.
F Ulcères gastro-duodénaux.
F Allergies à l'aspirine : précaution d'emploi.
F Insuffisance hépatique ou rénale sévère.
F Grossesse: précaution d'emploi.
F Enfant jusqu'à 15 ans : sauf nifluril et surgam.
VIII - PRECAUTIONS D'EMPLOIS.
F Antécédents ulcéreux.
F Surveiller la fonction rénale en cas de traitement prolongé.
F Femme avec stérilet : baisse de l'efficacité.
IX - INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES.
F Avec les anti-vitamines K :
Ø Surveiller le TP très fréquemment.
F Avec le lithium :
Ø Hausse de la lithémie dans le sang.
Ø Dosage et adaptation posologique.
X - INDICATIONS.
F Traitement de courte durée.
Ø Traumatologie: entorse.
Ø Urologie: coliques néphrétiques.
Ø Phlébologie: phlébite superficielle.
Ø O.R.L.: angines et otites.
Ø Stomatologie: affections rhumatismales articulaires.
Ø Rhumatologie:
ü Tendinites.
ü Péri arthrites.
ü Arthrites micro cristallines : goutte, chondrocalcinose.
ü Pathologies rachidiennes : lombalgies, cervicalgies, lumbago.
ü Poussées aiguës d'arthroses.
F Traitement au long court.
Ø Rhumatologie:
ü Polyarthrite rhumatoïde.
ü Spondilarthrite ankylosante.
ü Rhumatisme inflammatoire chronique.
ü Certaines arthroses douloureuses et invalidantes.
XI - CONCLUSION.
L'association de deux A.I.N.S. est inutile car l'efficacité n'est pas meilleure et les effets indésirables s'additionnent. Il existe des A.I.N.S. sous forme à libération prolongée. Il existe des formes dispersives (libération de produit doucement, donc moins d'irritation pour la muqueuse). Il n'est pas nécessaire de prescrire un pansement gastrique en même temps qu'un A.I.N.S..
Cours de François TAGLANG