LES CORTICOIDES

MODE DE PRESCRIPTION.

Ä A long terme.

F Oral.

F 1 prise le matin au petit déjeuner.

F Souvent dose élevée : traitement d’attaque.

F Puis baisse progressive.

ü Jusqu’à 15 jours : baisse de 5mg / semaine.

ü 15mg à 5mg : baisse de 1mg / semaine.

ü 5mg: test de stimulation surrénale.

w Si normal : baisse de 1mg / semaine.

w Si négative : hydrocortisone 20mg / jour.

Ä Prescription courte (bolus).

F Intraveineuse.

F Forte dose pendant 2 à 3 jours pendant une hospitalisation.

Ä Voie orale.

F Attention au passage dans le circuit général.

F Risques.

ü Injection tendineuse : rupture.

ü Septique.

w Attention à l’arthrite septique après 2 à 3 jours.

w Lavage des mains : médecins, infirmières.

w Matériel à usage unique.

w Désinfection: bétadine, gants, deuxième désinfection bétadine, champs stériles.

CONTRES INDICATIONS.

Ä Relative à toute infection, diabète.

EFFETS SECONDAIRES.

Ä Ostéo-articulaires.

F Ostéoporose.

F Ostéo-nécrose aseptique.

F Retard de croissance.

Ä Cutanés.

F Acné.

F Hypertrichose.

F Vergetures.

F Retard de cicatrisation.

Ä Métabolique.

F Rétention hydrosodée : hypertension artérielle, diabète.

Ä Infection.

F Tuberculose.

Ä Digestifs.

F Nausées.

F Ulcération œsophage, rectum.

Ä Psychologique.

F Agitation, dépression.

Ä Endocrinien.

F Amyotrophie, risque d’insuffisance surrénale.

Ä Hémato.

F Hausse des globules rouges.

F Baisse des lymphocytes.

Ä Ophtalmo.

F Cataracte.

PREVENTION DES COMPLICATIONS.

Ä Régime sans sel strict (si > 20 g / jour).

Ä Apport de potassium.

Ä Prévention de l’ostéoporose.

F Arrêt de tous les facteurs de risques.

F Calcium: 1g / jour.

F Vitamine D.

Cours de François TAGLANG