LES INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
I - RAPPELS.
Ä Ils bloquent la synthèse angiotensine II qui est un puissant vasoconstricteur artériel.
Ä L'angiotensine II permet également la synthèse de l'aldostérone qui favorise la rétention urinaire, d'eau et de sel.
II - ACTIONS.
Ä Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion sont des vasodilatateurs artériels et diminuent la rétention hydro-sodée.
Ä Hypertension artérielle.
F L'effet hypotenseur maximum se fera après 3 semaines de traitement.
Ä Insuffisance cardiaque chronique congestive.
F Toujours associé à un diurétique.
III - EFFETS INDESIRABLES.
Ä Hypotension artérielle.
F Ils diminuent la perfusion cérébrale, coronaire et rénale.
F Le patient est allongé.
F Surveiller la tension artérielle pendant 6 heures, toutes les heures.
Ä Hyperkaliémie.
F Liée à l'effet anti-aldostérone des inhibiteurs de l'enzyme de conversion.
F Ne pas associer aux diurétiques épargneurs de potassium.
Ä Altération de la fonction rénale.
F Ne pas donner en cas de sténose bilatérale des artères rénales ou en cas de déshydratation.
Ä Possibilité de réactions allergiques.
Ä Toux incoercible.
IV CONTRES INDICATIONS.
Ä Insuffisance rénale.
Ä Hyperkaliémie.
Ä Hypotension.
V - SURVEILLANCE.
Ä Début du traitement à faible dose, augmentation progressive.
Ä Fonction rénale (urée, créatininémie, diurèse).
Ä Kaliémie.
Ä Tension artérielle (elle doit baisser).
LES INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
PROPRIETES.
Les inhibiteurs de l'enzyme de la conversion de l'angiotensine I active en angiotensine II puissant vasoconstricteur et stéroïdogène (augmentation de la synthèse d'aldostérone par les surrénales). L'inhibition porte sur le système rénine angiotensine (SRA) circulant mais aussi sur les SRA tissulaires (paroi vasculaire, cœur, rein, système nerveux central).
DCI |
Nom commercial |
Présentation |
Posologie moyenne |
Nombre de prises |
Enalapril |
RENITEC |
cp = 5 mg cp = 20 mg |
10 à 40 mg / j (20) |
1 à 2 |
Lisinopril |
PRINIVIL ZESTRIL |
cp = 5 mg cp = 20 mg |
10 à 40 mg / j (20) |
1 |
Captopril |
CAPTOLANE LOPRIL |
cp = 25 mg cp = 50 mg |
50 à 150 mg / j (50 à 100 mg / j en 1 à 2 prises) |
2 à 3 |
Ramipril |
TRIATEC |
gel = 1,25 mg gel = 2,5 mg gel = 5 mg |
1,25 à 10 mg / j (2,5) |
1 |
Périndopril |
COVERSYL |
cp = 2 mg cp = 4 mg |
2 à 8 mg / j (4) |
1 |
Trandolapril |
GOPTEN ODRIK |
gel = 0,5 mg gel = 2 mg |
0,5 à 4 mg / j (2) |
1 |
Cours de François TAGLANG