Actions sur

Inconvénients

Prescription Médicale

Rôle Propre Infirmier

L'eau

Oedème (cou, visage, membres inférieur).

Oedème aigu du poumon (OAP).

Hyper tension artérielle.

Oedème cérébral.

Oligurie.

Restriction hydrique.

Informer et éduquer le malade sur la rétention hydrique.

Prévenir la famille.

Dépister l'apparition des œdèmes

( la marque des doigts reste, la coloration est normale et c'est peu douloureux).

Peser le malade une fois par semaine.

Surveillance de la T.A.

Surveillance de la diurèse des 24 heures avec la courbe.

Le sodium

Surveillance du ionogramme sanguin et urinaire.

Régime hyposodé.

Information et éducation sur le régime hyposodé

(malade et famille).

Le potassium

Crampes musculaires.

Anomalie de la fréquence cardiaque voire arrêt cardiaque.

Céphalées.

Fatigue (asthénie).

Surveillance du ionogramme sanguin et urinaire.

Prescription de potassium.

ECG de contrôle.

Dépister l'apparition des signes.

Surveillance du pouls.

Conseiller une alimentation riche en potassium: bananes, choux, agrumes.

Le calcium

Inhibent l'absorption du calcium par l'intestin.

Diminuent voire arrêtent la croissance osseuse.

Troubles osseux: tassement, ostéoporose.

Calcémie.

Calciurie.

Apport de calcium et vitamines D

Radio du squelette.

Toiser les enfants régulièrement.

Rechercher les points osseux douloureux.

Les glucides

Hyper glycémie.

Diabète normal.

Diabète majoré.

Glycémie régulière.

Glycosurie sur 24 heures.

Régime pauvre en glucides.

Glycémie capillaire (HGT).

Recherche de sucre dans les urines (bandelettes).

Eduquer sur le régime.

Surveiller l'apparition des signes de diabète:

Soif.

Faim.

Amaigrissement.

Beaucoup d'urine.

Les protides

Entraînent une fonte musculaire :

Retard de cicatrisation.

Vergetures.

Amyotrophie.

Retard de croissance chez l'enfant.

Protidémie.

Urée (sang + urines).

Régime alimentaire hyper protidique.

Dépister les symptômes de fonte musculaire.

Retard de cicatrisation.

Vergetures.

Amyotrophie.

Retard de croissance.

Eduquer sur le régime.

Les lipides

Mauvaise répartition des graisses (face, cou, épaule)

Bilan lipidique dans le sang.

Régime pauvre en graisse.

Information et éducation sur le régime.

Peser le malade.

Le système

neuropsychique

Stimulation du système neuropsychique.

Troubles du comportement :

Agitation.

Euphorie.

Insomnie.

Stimulation de l'appétit.

Folie cortisonique (atcd psy).

Somnifères.

EEG.

Baisser le traitement :

Réajustement du traitement aux corticoïdes.

Informer l'entourage.

Pas de corticothérapie après 16H.

L'acide

chlorhydrique

Stimulation de la sécrétion de l'acide chlorhydrique :

Brûlures stomacales.

Nausées.

Ulcération.

Pansement gastrique.

Fibroscopie duodénale.

Informer la personne.

Faire arrêter le tabac, café, thé, alcool, épices.

Pansement gastrique ¼ H avant le traitement.

Pas de mélange de médicaments.

Les défenses

immunitaire

et le système

hématopoïétique

Baisse des défenses immunitaires

Baisse des globules blancs et des éosinophiles.

Risque infectieux important masque certaines infections virales

NFS très régulièrement.

Vs.

CRP.

Antibiothérapie.

Hygiène +++.

Asepsie rigoureuse (soins).

Education du malade (asepsie).

Isoler les gens contagieux des immunodéprimés.

Surveillance de la température.

Surveillance de l'infection.

L'Adréno Cortico

Trophic Hormone

(ACTH)

(sécrétée par les cortico surrénal sous l'action de l'anté hypophyse)

Le taux de corticoïdes circulant arrête la sécrétion de l'ACTH.

En cas d'arrêt brutal du traitement, il y a des signes de la maladie d'Addisoon (tuberculose des glandes).

Arrêt progressif du traitement.

Education sur l'arrêt progressif du traitement.

La pilosité

Stimulent la pilosité

Rassurer les gens que les effets vont disparaître après le traitement

Ne pas raser les femmes.

La femme enceinte

Ils passent la barrière placentaire.

Retard de croissance ou insuffisance surrénalienne chez le fœtus.

La femme qui allaite

Ils passent dans le lait maternel.

Pas d'allaitement maternel.

Information.