SOINS INFIRMIERS AUX AMPUTES
I - ORIGINE.
Ä Les artérites au stade IV.
F Membre nécrosé.
F C'est souvent vécu comme un échec.
F Le patient souffre beaucoup.
F Les pieds sont froids.
Ä La traumatologie.
F Souvent dus aux accidents de moto.
F Sujet jeune.
F Bon état général.
F Attentats (membres compressés).
Ä Les ostéo sarcomes.
F Tumeur osseuse du membre inférieur.
F Sujet jeune.
F Cancer des os.
Ä Pathologies congénitales.
II - INTERVENANTS.
Ä Malade.
F Age.
F Pathologie responsable.
F Contexte.
F Personnalité du sujet.
Ä Chirurgien.
F Le lieu d'amputation déterminera le type d'appareillage.
F Etat cutané: le chirurgien essaye de conserver le plus de membre possible.
Ä Equipe soignante.
F Infirmière.
ü S'occuper du traitement.
ü S'occuper des soins d'hygiènes et de confort.
ü S'occuper du pansement.
ü S'occuper des soins.
F Kiné.
ü Il doit être vigilant à ce que le malade ne prenne pas d'attitude vicieuse.
F Diététicienne.
ü Le patient doit manger des protéines pour éviter la fonte musculaire.
F Assistante sociale.
F Equipe du centre de rééducation.
ü Essayer de tout faire pour que le patient retrouve une autonomie.
III - PREPARATION PRE-OPERATOIRE.
Ä Bilan sanguin.
F Groupe Rh + Rai.
F Coagulation: TP, TCK.
Ä Douche bétadinée + shampooing.
Ä Patient à jeun.
Ä Oter tous les bijoux et les prothèses dentaires.
Ä Préparer le patient psychologiquement (le médecin doit informer le patient).
Ä Visite de l'anesthésiste.
Ä Arrêt des anticoagulants.
IV - SOINS POST OPERATOIRES.
Ä Pansement (plaie suturée ou béante).
Ä Perfusion.
Ä 1 ou 2 redons.
Ä Installer le patient dans le lit (matelas à eau, perroquet, cerceau).
Ä Lire la feuille de prescription (surveillance des constantes).
PROBLEME |
OBJECTIFS |
ACTIONS |
La plaie |
Cicatrisation. Ne s'infecte pas. |
Nettoyage
scrupuleux de la plaie avec un antiseptique (ordre des
pansements). Voisin sans infection. Malade bien installé. Douleur calmée avant le début du pansement. Enlever les zones de nécroses. Si zone suspecte, faire un prélèvement bactériologique. Rythme pour refaire le pansement. Souvent utilisation hydrocolloïdes. |
Le moignon |
Qu'il retrouve
son diamètre initial pour permettre un appareillage Avec le kiné: prévention des attitudes vicieuses |
Installation
surélevée. Confection du pansement avec des bandes. Bandage occlusif, pas compressif avec des récurrents mais pas de circulaires. |
La douleur du membre fantôme |
Qu'il ne souffre pas. | Demander au médecin une prescription efficace d'antalgiques. |
Etat général |
Pas d'aggravation de son état général. | Surveillance de
l'éventuel diabète. Eviter les escarres (bonne hygiène générale, mise au fauteuil le lendemain, repas hyperprotidique). Surveillance du traitement. |
Acceptation du handicap |
Qu'il fasse le deuil de son membre amputé. | Lui faire
exprimer ce qu'il ressent. Lui donner des conseils pour devenir autonome. Donner des informations sur la rééducation. Travailler en équipe. |
Cours de François TAGLANG