L'ATHEROSCLEROSE

 I - DEFINITION.

Ä C'est la plaque d'athérome + le durcissement des artères.

II - LOCALISATION.

Ä Elle se développe dans la partie interne des artères.

Ä Elle envahit la partie interne de l'endothélium et de l'intima pour donner progressivement une plaque puis une masse de tissu fibreux. Elle va faire saillie à l'intérieur de l'artère et ainsi réduire le canal artériel.

III - ATHROGENESE.

Ä Formation d'athérome.

Ä L'élévation de la pression artérielle est un traumatisme permanent.

Ä C'est un mécanisme très varié, multi-factoriel.

IV - COMPLICATIONS.

Ä La réduction limitée (<50 %) n'a aucune incidence clinique.

Ä Ischémie.

F Insuffisance d'oxygénation des tissus pendant un effort donc libération de métabolismes acides (lactates) ou au repos si l'athérosclérose atteint 85 %.

F Au stade de 85 %, l'artère va se boucher, suite à une fissure de la plaque d'athérome où les plaquettes vont s'engouffrer pour former un thrombus.

Ä Nécrose.

F Le tissu qui était irrigué par l'artère bouchée va se nécroser.

Ä Si cela touche les artères coronaires.

F Ischémie (angor).

F Nécrose (infarctus du myocarde).

Ä En cas d'angor instable, le processus de fissuration est en cause.

Ä Embolie artérielle liée à une migration d'une partie d'un thrombus vers la périphérie créant une nécrose à distance de l'athérosclérose.

Ä Anévrisme (au niveau de l'aorte).

F L'athérosclérose affaiblit la paroi de l'artère. L'artère va se dilater et créer une déformation à l'extérieur des parois. Il y a un risque de rupture du vaisseau (complication de l'anévrisme). Il peut y avoir un thrombus dans la lumière de l'artère de l'anévrisme (autre complication de l'anévrisme).

Ä Embolies de cholestérol.

F Petits cristaux de cholestérol qui vont migrer vers la périphérie.

V - FACTEURS DE RISQUES.

Ä Hyperlipidémie.

F L'excès de cholestérol dans le sang est le facteur le plus important.

F Hypertriglycérides à un degré moindre.

Ä Le diabète.

F Il altère les grosses et les petites artères.

F Il favorise la formation de l'athérosclérose.

Ä L'hypertension artérielle.

F Traiter l'hypertension artérielle permet de prévenir l'athérosclérose.

Ä Le tabac.

F La nicotine accélère le coeur, diminue le diamètre des vaisseaux et engendre l'hypertension artérielle.

F Le tabac a un rôle thrombogène important.

Cours de François TAGLANG