EMBRYO FOETOPATHIES

Toxoplasmose.

Others (syphilis, hépatite).

Rubéole.

C.M.V.

Herpès.

I - TOXOPLASMOSE.

Ä Maladie parasitaire.

Ä Séroconversion: 5 à 10 cas pour 1.000 grossesses.

Ä Infection.

F Viande mal cuite.

F Légumes mal lavés.

F Jeunes chats.

Ä Risque de toxoplasmose congénitale : 30%.

F Plus l'atteinte est précoce, plus elle est grave chez les fœtus (dans les trois premiers mois, moins elle est fréquente).

F Plus la contamination est tardive, plus elle est fréquente, moins elle est grave.

Ä Forme clinique de révélation.

F Forme multi-viscérale.

ü Ictère.

ü Purpura.

ü Hépato-spléno-mégalie.

ü Méningo-encéphalite.

ü Myocardite.

ü Evolution fatale (décès) ou laissant des séquelles neurologiques.

F Encéphalopathie.

ü Signes neurologiques.

ü Hydrocéphalie: dilatation des ventricules du cerveau.

ü Examens.

w Radio du crâne : calcification autour des ventricules.

w Fond d'œil.

F Forme monosymptomatique.

ü Ictère.

ü Hydrocéphalie.

ü Chorio-rétinite.

F Forme latente (très fréquente).

ü 25 % des chorio-rétinites des adultes et des adolescents.

Ä Conduite à tenir en cours de grossesse.

F Examen: ponction de sang fœtal.

F Traitement de la mère.

Ä A la naissance.

F Toxoplasmose patente.

ü Cliniquement.

ü Biologiquement.

F Toxoplasmose latente (enfant sain).

ü Diagnostic porté pendant la grossesse ou à la naissance.

ü Traitement à base d'antibiotiques.

F S'il y a une contamination au troisième trimestre : traitement à base d'antibiotiques.

F Surveillance mensuelle par une sérologie si la femme est négative.

II - HEPATITE AIGUE.

Ä Hépatite B.

Ä Deux premiers trimestres : pas de risque pour le fœtus.

Ä Troisième trimestre : risque important.

Ä Mère porteuse chronique.

F 90 % de transmission au fœtus.

Ä A la naissance.

F Gamma globulines + vaccination (hévac B).

F Sérologie à 9 mois.

III - RUBEOLE.

Ä Atteinte précoce : atteinte sévère (inférieure à 12 semaines de grossesse).

Ä Plus c'est précoce, plus l'atteinte est fréquente.

Ä Embryopathie.

F Cœur.

ü Canal artériel.

ü Communication inter auriculaire.

ü Communication inter ventriculaire.

ü Sténose pulmonaire.

F Oculaire.

ü Cataracte.

ü Chorio-rétinite.

ü Microphtamie.

F Auditive.

ü Surdité de perception.

Ä Fœtopathie.

F Retard de croissance intra utérin.

F Purpura.

F Hépato-spléno-mégalie.

F Lésions osseuses.

Ä Diagnostic.

F Isoler le virus (selles, gorge, LCR).

F Sérologie: taux élevé persistant.

Ä Importance.

F Vaccination (R.O.R.).

F Statut sérologique avant grossesse.

IV - INFECTION A CMV.

Ä 10 cas d'infections congénitales symptomatiques sur 10.000 cas infectés.

Ä Forme congénitale.

F Troubles du système nerveux central.

F Retard de croissance intra utérin.

F Microcéphalie et retard psychomoteur.

F Microphtamie chorio-rétinite et atrophie optique

Ä Forme septique.

F Fœtopathie.

ü Ictère.

ü Hépato-spléno-mégalie.

ü Thrombopénie.

ü Purpura.

Ä Infections postnatales.

F 50 % allaitement.

F 25 à 30 % filière.

F 20 % transfusionnelle : en baisse.

Ä Le diagnostic se fait sur les urines des trois premiers jours (virurie).

Ä Si c'est positif, faire des recherches sanguines.

V - HERPES.

Ä Herpès type 1.

F 20% des cas.

F Oral.

F Fièvre.

Ä Herpès type 2.

F 80 % des cas.

F Au niveau des voies génitales.

Ä 50% : accouchement par voie basse.

F Primo infection : 50%.

F Infections récurrentes : 5%.

Ä Clinique.

F Tableau septicémique (hépato-spléno-mégalie).

F Vésicules sur la peau.

F Atteintes viscérales.

F Atteintes méningo-encéphaliques : laisse des séquelles sévères.

Ä Rechercher l'herpès au niveau du pharynx, larmes, LCR, sang, urines.

Ä Accouchement.

F S'il y a récurrence ou primo infection et rupture de la poche des eaux (inférieur à 6 heures) ð césarienne (protection du fœtus par rapport à la contamination).

Ä Traitement.

F Zovirax en intraveineuse à forte dose.