PATHOLOGIES DE LA PLEVRE
I - RAPPEL.
Ä Deux feuillets : la plèvre pariétale et la plèvre viscérale.
Ä Une pression négative.
II - PNEUMOTHORAX.
Ä Définition.
F Epanchement aérique dans la plèvre.
Ä Etiologie.
F Traumatisme: fractures de cotes, etc.
F Rupture de bulles qui se trouvent sur la plèvre ou sur le poumon.
Ä Clinique.
F Douleur thoracique du coté du pneumothorax.
F Tympanisme: un bruit fort en tapant sur le poumon atteint.
F Abolition du murmure vésiculaire (au stéthoscope).
F Pneumothorax suffocant : c'est grave. C'est une rupture d'une énorme bulle ou un traumatisme qui dévie le poumon est le cœur. Il va mourir en moins de 3 minutes. Pour le sauver, la seule solution, en urgence, c'est de percer la plèvre pour évacuer la bulle d'air.
Ä Traitement.
F Evacuer l'air.
F Drainage du pneumothorax : en réanimation.
III - LA PLEURESIE.
Ä Définition.
F Epanchement de liquide dans la plèvre.
Ä Clinique.
F Toux sèche.
F Douleur thoracique.
F Matité: bruit mat du poumon lorsque l'on tape sur le poumon.
F Abolition du murmure vésiculaire.
Ä Diagnostic.
F Radio pulmonaire.
F Ponction pleurale (un tube en biochimie, un tube en bactériologie, un tube en ana-path).
ü Aspect du liquide : jaune citrin.
w Hémorragique: traumatisme ou tumoral.
w Purulent (aspect du pus) : infection.
w Lactescent (aspect du lait) : plaie du canal thoracique (canal lymphatique) due à un traumatisme ou à une tumeur.
ü Dosage des protéines.
w Transsudat: épanchement où il y a moins de 30 g de protéines.
w Exsudat: inflammation due à une tumeur, une infection.
ü Pleuroscopie pleurale et une biopsie pleurale.
Ä Etiologie.
F Tumorale: mésothéliome (cancer de la plèvre dû à l'amiante). C'est un liquide citrin exsudat.
F Cardio-vasculaire.
ü Insuffisance cardiaque : épanchement: transsudat (liquide citrin).
ü Embolie pulmonaire : exsudat, liquide citrin.
F Infectieux (pyogène et bk).
ü Epanchement purulent, exsudat.
ü Virus: exsudat, liquide citrin.
F Traumatique.
ü Liquide hémorragique, exsudat.
Ä Traitement.
F Traitement de la cause.
F Symphyse pleurale : geste chirurgical visant à souder les deux feuillets de la plèvre.
F Chimiothérapie.
F Ponctions itératives : ponctions qui se répètent régulièrement.