SEMIOLOGIE
I - INTRODUCTION.
Cyanose.
C'est la coloration violacée des téguments. Elle se voit bien au niveau des lèvres et des ongles. C'est un signe d'insuffisance respiratoire et donc un signe de gravité.
Hippocratisme digital.
C'est le bondement des extrémités des doigts. L'ongle est courbé dans tous les sens avec un élargissement de la dernière phalange. C'est un signe d'insuffisance respiratoire chronique. C'est aussi un syndrome paranéoplasique : une manifestation à distance d'un cancer. Le syndrome disparaît quand on enlève le cancer (cancer pulmonaire). Donc il faut une radio du thorax.
II - LES SIGNES FONCTIONNELS.
La toux.
C'est un phénomène réflexe dont la commande est involontaire et dont le centre est dans le cerveau.
- La toux productive (avec crachats).
- Pneumopathie : infection du parenchyme pulmonaire (du tissu pulmonaire).
- Bronchite : infection des bronches.
- La toux sèche (sans crachat).
- Epanchement pleural : présence de liquide entre le poumon et la plèvre.
- Pneumothorax.
- La toux rauque.
- Pathologie du larynx : modification de la voix.
- La toux de déglutition.
- Paralysie du carrefour pharyngo laryngé.
L'expectoration.
- C'est un crachat au cours d'un effort de toux.
Crachat séreux.
- Blanchâtre
- Un peu de mousse.
- Absence de sang.
- Absence de pus.
- Pathologies :
- Asthme.
- Insuffisance cardiaque.
Crachat purulent.
- Jaune / vert.
- Epais.
- Sent mauvais.
- Conserver le crachat pour le médecin.
- Pathologies :
- Pneumopathie.
- Bronchite.
Crachat hémopoïetique (= hémoptysie).
- Conserver le crachat pour le médecin.
- Crachat avec un fin filet de sang.
- Prévenir le médecin rapidement.
L'hémoptysie.
- Crachats de sang.
- C'est grave, prévenir le médecin.
- C'est une artère qui est en train de saigner dans le parenchyme pulmonaire.
- Plusieurs infections :
- Cancers (du poumon).
- Infections (pulmonaires ex : la tuberculose).
Les douleurs thoraciques.
- Infections pulmonaires.
- Infections cardiaques.
- Affections de la cage thoracique.
- Fractures de cotes.
- Douleur précise au toucher.
- Mener un interrogatoire (cœur / poumons).
- Infection du poumon.
- Fièvre, toux productive, cyanose, signes pulmonaires, etc.
- Cœur (infarctus du myocarde).
- Douleur atroce isolée.
- De nouveaux traitements donnés dans les 6 heures permettraient de ne pas laisser des séquelles de l'infarctus du myocarde.
- L'infirmière fait un ECG sans prescription. Toute douleur thoracique doit avoir un ECG.
- Radio des poumons.
La dyspnée.
C'est une sensation pénible d'étouffement ou d'essoufflement. Les dyspnées sont expiratoires sauf une qui se produit sur un temps inspiratoire. Pour celle-ci, il y a un bruit (le stridor) qui est un sifflement à l'inspiration au niveau du larynx chez l'adulte. IL y a la maladie du larynx et chez l'enfant, l'épiglottite. Il ne faut surtout pas les allonger. Il y a aussi une tachypnée (respiration accélérée).
III - L'AUSCULTATION.
En écoutant le poumon, on entant le poumon respirer. Il peut y avoir :
- Absence de bruit : le poumon est non fonctionnel (épanchement pleural).
- Sibilants : crise d'asthme (sifflements).
- Crépitants : bruit de velcro qui se défait :
- Infection pulmonaire.
- Œdème pulmonaire.