LES TROUBLES ANXIEUX

ou

LA NEVROSE D'ANGOISSE

(ancien nom)

I - ANXIETE TRAIT.

Ä Ce n'est pas une névrose mais des troubles anxieux.

Ä L'anxiété est un des traits de la personnalité. C'est une disposition de base. Il perçoit le monde menaçant.

Ä Il est vulnérable au stress.

Ä Réactions anxieuses plus intenses et plus fréquentes que la moyenne.

II - ANXIETE D'ETAT.

Ä Ce n'est pas une névrose mais des troubles anxieux.

Ä C'est quelque chose de transitoire. C'est une anxiété réactionnelle qui est adaptée à l'environnement.

Ä l'intensité et la durée sont en fonction du danger qui est à son origine.

Ä Ce n'est pas pathologique.

III - ANXIETE SYMPTOMATIQUE.

Ä Ce n'est pas une névrose mais des troubles anxieux.

Ä L'anxiété est le symptôme d'une autre maladie psychiatrique.

F La névrose.

F La psychose.

F La dépression.

IV - ATTAQUES DE PANIQUE.

Ä Ce n'est pas une névrose.

Ä Crise d'angoisse typique.

Ä Ces crises se répètent à un rythme variable.

Ä Elles prédominent avant 30 ans et chez la femme.

Ä Facteur génétique héréditaire de ces attaques de panique.

Ä Très fréquemment des carences affectives durant l'enfance, des violences.

Ä Elle survient chez une personnalité particulière.

V - LES TROUBLES PANIQUES.

Ä Ce n'est pas une névrose.

Ä C'est défini par la répétition d'au moins 4 crises d'angoisse ou plus sur 4 semaines ou par la survenue d'une ou plusieurs crises qui sont suivies par la craintes persistante de voir survenir une autre crise. Cette peur d'une nouvelle crise s'appelle une anxiété anticipatoire.

Ä Le sujet va organiser sa vie autour de la peur de vivre une autre crise d'angoisse et vont donc se développer des phobies secondaires qui seront des conduites agoraphobiques (peur des grands espaces).

Ä Souvent les patients qui auront recours à l'alcool et aux tranquillisants pour calmer leurs angoisses. Ils font souvent des dépressions.

VI - ANXIETE GENERALISEE ou NEVROSE D'ANGOISSE.

Ä C'est défini par la présence quotidienne au moins pendant 6 mois de certains symptômes (6 sur 18).

F Symptômes psychiques.

ü Sentiment d'insécurité.

ü Attente d'une menace imprécise.

ü Majoration du moindre souci.

ü Interrogations sur l'avenir.

ü Sursaut à la moindre chose.

ü Le sujet a des troubles fréquents de la concentration et du mal à maintenir une activité intellectuelle.

ü L'anxiété va augmenter au fil de la journée pour atteindre un maximum le soir.

F Symptômes physiques ou somatiques.

ü Tachycardie.

ü Palpitation.

ü Douleur précordiale.

ü Gêne laryngée.

ü Symptômes digestifs (dans 50 % des cas).

w Nausées.

w Douleurs abdominales.

w Etc.

ü Tension musculaire importante.

ü Crampes.

ü Céphalées.

ü Tremblements des extrémités.

ü Manifestations neuro végétatives.

w Pâleur.

w Sensation de chaud et de froid.

w Transpiration importante.

w Mains moites.

ü Troubles du sommeil: difficultés d'endormissement avec un sommeil agité et cauchemars.

ü L'anxiété généralisée peut s'associer à un trouble panique.

VII - TRAITEMENT.

Ä Les benzodiazépines.

F Ils sont efficaces sur les crises d'angoisses.

F Ils ne sont pas efficaces entre les crises d'angoisses (troubles paniques).

F Respecter les contres indications.

ü Insuffisances respiratoires sévères.

ü Apnée du sommeil (oublie de respirer pendant le sommeil).

ü Myasthénie( maladie de la jonction neuro musculaire).

F Précaution chez le sujet âgé car les benzodiazépines donnes des problèmes de trouble de la mémoire et de confusion.

F Ils n'ont pas d'effet préventif sur les crises d'angoisses mais ils traitent les crises d'angoisses.

Ä Les antécédents.

F Certains ont une action dans la prévention de l'apparition de la crise d'angoisse.

F Surtout les tricycliques et certains nouveaux anti dépresseurs (Prosac).

F Dans le cas de prévention, on donne des posologies plus élevées que dans les dépressions.