Equilibre acido-basique


Substances tampon cellulaire et extracellulaire

Permet de lutter contre l’excès d’acide ou de base  et de maintenir un pH constant. Dans le plasma le principal tampon est le syst bicarbonate acide carbonique. Le Tx d’acide carbonique (H2 CO3)est proportionnel à la PCO2 art, il se dissocie en H2O et CO2 éliminé par le poumon alors que le rein régénère le bicar (HCO3-) laissant le pH U acide.


Acidose métabolique

Def

C’est æ du rapport CO3H- / PCO2 dû à un déficit en bicar.

Cause

Agression acide : exogène intox salicylée, endogène acidose DB, lactique

Signes essentiels

æDe la PCO2 va compenser la chute de bicar. Les U st alcalines en cas d’acidose tubulaire.


Acidose ventilatoire

Def

C’est æ du rapport CO3H- / PCO2 dû à l’accumulation de CO2 (PaCO2> 42mmhg).

Causes

Ø       Affection pulmonaire : hypoventilation alvéolaire liée à un sd restrictif ou obstructif

Ø       Trouble mécanique de ventilation : paralysie, pleurésie.

Ø       Trouble de la commande : Mdt, atteinte bulbaire,....

Signes essentiels

ä Bicar  va compenser ä PCO2 acidose ventilatoire dite compensé. U acide et ss bicar


Alcalose métabolique

Def

 C’est ädu rapport CO3H- / PCO2 dû à un excès en bicar >27.

Causes

Ø       Surcharge alcaline : exogène (bicar), endogène (métastase osseuse)

Ø       Fuite acide : digestives (Vt, aspi gastrique), rénale (diurétique).

Signes essentiels

Hypoventilation ä la PCO2 et tend à corriger l’alcalose, ceci est rapidement limité car ä PCO2 => hyperventilation. U st alcalines si surcharge alcaline et acide si fuite acide.


Alcalose ventilatoire

Def

C’est ä du rapport HCO3/ PCO2 dû à æde PaCO2

Causes 

L’hyperventilation relève de plusieurs mécanismes.

Ø       Primitive : T cérébrale, métabolique, toxique.

Ø       IIR  à une æ Hb :

Ø       IIR à une hypoxie : embolie pulmonaire, fibrose pulmonaire.

Ø       Défaut d’excrétion d’ions : néphropathie interstitielle, insuff rénale, diurétique.

Ø       Fuite de bicar : diarrhée, fistule dig.

Signes essentiels

L’hyperventilation æ la PCO2, les  bicar æ, les U st alcalines. Le pH sg äds l’alcalose décompensée. Une PO2 basse est svt la cause de l’hyperventilation, l’apport d’O2 => suppression du stimulus de l’hyperventilation => ! ! ! ! danger


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