INSUFFISANCE RENALE AIGUE

DEFINITION

Caractérisée par æ rapide de la filtration glomérulR (de qqh à qq sem) suivie d’1 rétention des déchets azotés. Oligurie frq ms pas obligatoire (<400ml/j). Si diurèse < 100mL/j => anurie

PHYSIOPATHOLOGIE

3 groupes :

Ira fonctionnelle

Anomalie de la perf rénale avec rein normal.

Svt rapidement réversible aps restauration du débit sg rénal. Ms hypoperfusion sévère ou prolongée peut entraîner 1 atteinte parenchymateuse rénale ischémique et dc des lésion organique. La æ de la volémie a +sieurs causes :

• hémorragie
• brûlures
• déshydratation
• pertes dig (Vt, diarrhées, drainage chir)
• pertes U (médicamenteuse ou osmotique)
• séquestration de liquide ds le compartiment extravasculaire (péritonite, pancréatite, trauma, hypoalbuminurie sévère).
• état de bas débit card ou maladie avec vasodilatation systémique (sepsis, médoc vasodilatateurs, anesthésie, anaphylaxie, insuff hep)

IRA organique

Maladie du parenchyme rénal (IRA rénale ou intrinsèque).

Peut compliquer bcp de maladies qui affectent le parenchyme rénal.

Doivent svt être rattachées :

• soit à 1 ischémie IIR à l’hypoperfusion rénale (IRA ischémique)
• Soit à 1 toxique (IRA néphrotoxique).

. En fn des élt touchés l’IRA pê d’origine :

• glomérulaire (glomérulonéphrite extracapillaire)
• vasculaire (art rénale ou vaisseaux intrarénaux)
• interstitielle (néphropathie interstitielle).

Elles st différenciées par la PBR ou l’artériographie. Comme elles st associées avec 1 nécrose des cellules tubulaire, ce sd est appelé nécrose tubulaire aiguë. Ts les composants du rein peuvent être atteints

IRA obstructive

Obstruction aiguë du tractus urinaire (IRA postrénale ou obstructive)

! Ne pas confondre avec obstruction de la partie basse du tractus urinaire entre vessie et méat urétral => rétention aiguë d’urine. IRA obstructive requiert 1 atteinte bilatérale ou 1 fnt unique.

Elle pê :

• intraluminale (calculs, caillots sg, papilles rénales)
• Infiltration de la paroi urétrale (néoplasie : prostate, col utérin)
• compression externe (abcès, ligature chirurgicale, néoplasie, fibrose rétropéritonéale)

On peut pfs voir à l’écho 1 distension graduelle de l’uretère proximal, du bassinet et du calice.

 Cours de Samir et les autres !