Urographie intraveineuse

Def

Méthode d’exploration de l’appareil U  qui repose sur la prise de clichés Rx qui st fait  à intervalles réguliers aps injection de produit Rx opaque d’élimination rénale.

Ø       Permet de visualiser des cavités excrétrices.

Ø       Informe sur

-          Morphologie et fnt de : calice, bassinet, uretère...

-          Visualise différentes pathos ex : dilatation, obstacles, malformation, rétrécissement

Indication

Tous symptômes qui portent sur l’appareil U

Ø       Suspicion d’1 patho

-          Pose de Dg ex lithiase U, T

Ø       Affection à rétrécissement U

-          Affection prostatique ex : adénome

-          Affection génitale ex : urétrite => reflux U

Ø       Traumatisme de l’abdomen

-          Connaître les différentes atteintes  U pdt accidents

Ø       Pour compléter un bilan

-          ä T° inexpliqué <= K rein

-          Tub

-          En cas de lithiase U avéré pour visualiser et adapter le TTT

-          Compléter 1 bilan de DB

Ø       Symptomatologie U

-          Protéinurie, hématuries, trb mictionnels.

Contre indication

Ø       Allergie au produit de contraste

Ø       Grossesse

Ø       Myélome multiple

Ø       Insuff rénale

Préparation de UIV

Ø       Selon les H pt se faire en ambulatoire

Ø       Interrogatoire + prépa

-          Exam eut 1 injection = attendre 1 sem

-          Recherche d’asthme, urticaire, allergies => prémédication  2j avt

-          Femme = contraceptif et/ou début de cycle (10j)

Ø       Reg ss résidu car pt comprimer l’app U et gêner visualisation

Ø       Durée =2h30

Ø       Sensation de chaleur à l’injection

Ø       Venir à l’exam avec les exam demandé (urée, créate > 110 mmol/l  => réhydrater ++++ ou pas exam

Ø       A  jeun

Surveillance

Pendant exam :

Ø       Pouls, TA, Vt/N, sensation de chaleur qui perdure, début d’œdème

Ø       Voie veineuse pt ponction

Ø       Lipothymie => du à l’hypoglycémie

Post exam

Ø       Boire +++ pr éliminer produit

Ø       Diurèse pdt 48 h

Complications

Ø       Mineurs

-          N/Vt transitoire, neurosensitoire (céphalées, chaleur, angoisse, agitation)

Ø       Majeurs

-          Choc (æ TA, ä pouls, sensation oppressante, étouffement...) => arrêt de TTT +AIS, AT histaminiques,O2

Ø       Rares

-          Trb vasc : état de choc, collapsus, Dl lombaire => macromolécules, AIS, O2

-          Trb ventilatoire : dyspnée +++, asthme, bronchospasmes

-          Trb neuro : tétanie, crise convulsive, jusqu’au  coma

-          Aggravation de Pb rénal

Vérifier le chariot d’urgence responsabilité de IDE

Cours de Samir et les autres !