II.2 - Troubles du rythme jonctionnel :

Définition :

• fréquence rapide (très rapide = maladie de Bouveret)
• rythme n'est plus sinusal
• absence d'onde P sinusale, parfois onde P ectopique type ESA (Extra Systole Auriculaire)
• fréquence ventriculaire de 120 à 160 bpm
• aspect QRS normal, fin, non déformé
• intérêt de la manoeuvre vagale : interruption brutale de la TJ (Tachycardie Jonctionnelle) ou aucun effet

Ttt :

• intérêt de la manoeuvre vagale
• antiarythmique : STRIADINE IV (remplace la manoeuvre vagale). Le malade est allongé, scopé. La Striadine entraîne un arrêt total de la conduction pendant quelques instants (tracé plat !)
• trouver la cause...
• traitement par béta bloquant

Etiologies :

• spasmophilie
• stress

La plus connu des tachycardies nodales est la tachycardies paroxystique de Bouveret. A l'ECG, le QRS est régulier à 180/minutes, l'activité auriculaire est difficile à voir. Le traitement en est : le massage du sinus carotidien ou la compression des globes oculaires. L'atp (striadyne) restaure toujours un rythme sinusal. Le traitement préventif peut utiliser des bêtabloquants.

II.3 - ExtraSystoles (ES)